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中华大地是各式狂犬病怪论的“四战之地”。
被小奶猫抓了个白道子，上百度、知乎转一圈，你就会开始担心下周会不会嗝屁
中国是狂犬病疫区。狂犬病疫情直到近年才大幅缓解。医学界向来不敢对狂犬病三个字掉以轻心。 另一方面，国内医学界几十年来，与国际上就存在认知差异（正常现象）出产了大量“健康犬带毒” “狂犬病潜伏时间很长”的报告，这些报告不少未经完善科学验证就被纳入了政府层面的文件或者新闻报道，形成了一个怪异的循环，塑造了许多人对狂犬病的第一印象。 一些早期调研，值得深究... 理性怀疑 自上世纪80年代末，科学家逐渐发现，未注射疫苗的健康人体内也可以发现狂犬病毒抗体。像这样的结果，搁动物上，不严谨的，就解释成有病毒、健康动物带毒了... 狂犬抗体检测质控不足，存在假阳性？ 存在非致命的狂犬病毒？ 最后，还有国内网络特有的，一群奇葩群体的煽动。令人费解的，总有一些人集结成社，在网络上大肆传播关于狂犬的夸张谣言。点进去一看，这些人的话题100%都是狗和狂犬病，执念颇深！ 许多人对狂犬病的印象很粗浅，比如“猫狗=有狂犬病” “猫狗天生带毒” “狂犬病潜伏期十多年”。说来好玩，十几年前说不要随便信网络的，现在网上说啥都信... 对狂犬病毒（Rabies）我们应当心存敬畏，但中文网络中又充斥着太多耸人听闻、真假不明的信息，这次，我们利用WHO与国内指南，加上科学依据，进行一次大致的梳理。帮助大家结合医师建议、实际情况，做出合理的注射决策！ 快说打不打就行！ tell me now 1.被不知道哪来的野猫抓咬，打不打？ 建议打。 2.家里猫近半年有被其它非家养动物咬伤，随后抓咬我，打不打？ 建议打。 3.我担心狂犬，没被抓咬过可以先打了预防一下吗？ 强烈建议，保汝10年无忧狂犬（对，不是半年）。 4.家里的猫近半年都室内生活，状态正常，抓咬了我，要不要打疫苗和球蛋白？ 你心理有不安就去打，但多半是浪费钱和精力。 出事你负责？ taigang 除非你这猫刚捡来，我还真不信纯家养猫能抓出狂犬。 三个原因： 家养宠物猫接触不到狂犬病毒 潜伏期不传染 健康猫不带毒 新千年后，城市家庭饲养的宠物猫就没有引发狂犬的案例。实话就是，现代方式（不散养，城市环境）的家猫接触到狂犬病毒的可能无限接近0。 猫并不会天生携带狂犬病毒，猫感染狂犬病毒须被咬伤。试问一个老老实实呆家里的猫，怎么接触到狂犬病毒、发病然后传染给你？ 国内，蝙蝠传染狂犬风险高吗？ 存在但罕见 2012年，于吉林省从蝙蝠身上第一次分离出源自俄罗斯毒株的病毒，在案的蝙蝠致人感染狂犬病事件迄今就2起，也集中在吉林省，分别发生在2002与2010年。 蝙蝠能否长期与病毒共存、长期排毒充斥争议（引用1），支持证据太少。近十来年的研究显示，国内部分省市约2%左右蝙蝠狂犬病毒抗体呈阳性，但大多无法分离出活病毒（除了2012的。只能说，是个潜在的威胁，但不能与北美、欧洲相提并论。 被妖魔化的潜伏期 Myth1 对绝大多数人、猫、狗来说，潜伏期就在2-3个月左右,超过1年的类似被雷劈（可能更少）。大家都没中过500万，别担心自己能成医学案例了... 并且潜伏期没有传染的道理。 作为一种依靠分泌液（主要是口水）传播的病毒，狂犬必须先感染大脑才能通过唾液传播（唾液里查的出活病毒的水平），除此之外的感染模式还没发现。然而感染到了大脑，这动物也就“发病”了，萎靡、神经系统异常、躁狂都会接连出现，很快会死亡，一般不会超过2周。 有人因为网络上的夸大，被家里小猫抓了一下，害怕到无数次失眠.... 一些稀有、罕见的案例被严重夸大，让许多人惶惶不可终日。 狂犬病潜伏期超过一年的案例非常罕见，几乎找不到。早年（90年代）的许多资料来源也疑点重重。2020年的报告中，报告了武汉一起潜伏三年的狂犬病案例。这大概是近20年来唯一值得一提的“异常”案例。 别让自己成为恐狂症受害者 辨识真假 潜伏期多久、潜伏期能不能传染是科学问题，但网上很多人一定要把这个变成养宠人vs其他人的对立。 网络上什么人都可以输出观点，但假信息通常有下面的特征：往往引发焦虑、负面情绪。并且多用逻辑循环、各种听说、置信度不强的例子来佐证。 健康猫狗会带毒？ Myth2 能与狂犬病毒长期“和平共处”的动物非常少（可能没有）至少猫、狗感染狂犬病毒后，一样会死。 自1959年提出健康动物可以“携带”狂犬病毒的假设后（引用2），争议持续了近50年。现在，科学界越发不看好“健康动物可带毒”的说法，可民间、网络上还存在争执。 大部分“健康动物可以带毒”的报告源自我国。非常多的所谓“报告”置信度不高，往往说它健康就健康，一句证词结案。很难作为有价值的参考。下面即是典型： 张永振教授对“健康动物可以带毒”这一观点，经历了笃信、怀疑到实验否决一整套“粉转黑”的过程，非常具有典型性。国内一大堆“犬带毒”的结果，不排除是检测手段的不精确、不完善（90年代的大多没有检测犬），存在误判可能。 健康猫能“携带”狂犬的有力证据是0，犬多少有一些，但细看总有这样那样的毛病，也不太能当真。 相关研究 对象 发现健康犬带毒？ Fekadu M，1983 犬 患病后散播305天死亡 AghomoHO，1990 犬 唾液毒株只对鼠有害 Bell JF，1971 犬 未发现 Raju S，2009 犬 未发现 Zhang，2008 犬 发现ELISA假阳性，未发现健康犬带毒 十日观察法，要打针！ 不是光观察！ 十日观察法在2016前，并未被国内完全接纳，至少国家颁布的指南、共识中态度模棱两可。但2019年，国家承认了其有效性。 剩下的问题就是，大家真的理解啥是十日观察法吗？ 写这篇文章前，厨子做了个小规模的调研，结果让人惊讶。大部分猫友以为十日观察法=被抓了、咬了，单纯观察十天就行，这是错的。 这是非常危险的，如果你确定要采取十日观察法，正确做法是：被抓破、咬破后开始疫苗注射，分别在0（当天），3，7天打三针。 待第十天，根据动物的状态，决定是否在第14-28天打完第四针。如果这时动物状态正常，吃喝ok，那么没事，这针也不必打了，你等于完成了WHO规定的暴露前注射流程，接下来十年估计都没问题了。 狂犬疫苗有效半年？ 也是谣传 这是国内流传的说法，原因可能是担心病毒载量过大的再暴露，把免疫周期往短里面说。一直以来是第一线医师的一种习惯罢了，从未在国家颁布的指南、共识中出现过。 2019年发布的新版《狂犬病暴露预防处置专家共识》中，对狂犬疫苗有效期记录如下： “......即使暴露前或暴露后免疫是在几十年前进行的，同样可以快速激发免疫记忆反应...。” 最保守的，我们可以参考WHO的文件，有效的免疫注射，大致10年的保护并无问题。 猫抓病与细菌感染 这些威胁更实际 家中宠物猫抓挠后，造成细菌感染的风险远远大于狂犬病，这反而是很多人忽视的。 一旦出现抓、咬一类伤口，立刻冲洗+肥皂清洗伤口，并涂抹碘伏，这可以解决很多潜在的麻烦！ 如果遇到深度咬伤，那更要注意。深层感染可能造成无可挽回的后果。如果伤口出现肿大、流脓、持续的痛感，一定要及时就医，考虑注射抗生素。 最终，就是大名鼎鼎的猫抓病了。严格来说这也是一种细菌感染，抓挠后出现短时间的发烧不适，伴随腋下、脖子的淋巴结肿大，就是猫抓病的典型症状。这一疾病虽然让人懊恼，但治疗难度不算高，及时就医即可。 医师都鼓励打狂犬？ 人家可不想要医闹 胆子大的医生其实会告诉你：家养宠物猫抓了你后，打狂犬意义不会很大，当然，绝不会平铺直叙，而是逐步启发你.... 为何这么谨慎？怕医闹啊！ 看了几下百度，天天担心自己一年前被抓过会不会死，这样的人千千万万。医生敢说“可以不打”，那这心结，他得花好久去解了，谁有那个美国时间！ 到底啥意思？ 理性考虑，担心就打 我国是全球最大的狂犬疫苗消耗国，许多该使用的疫苗的没有用。如乡镇、农村与散养犬，其实都应该加强疫苗普及。相反，城市居民用了超大量的疫苗.... 我认为，这是舆论引导所致，狂犬值得敬畏，但也不宜被健康、活泼的纯家养宠物挠一下，就怕得夜不能寐（真有！） 实际情况就像上文所写 狂犬没有那么久潜伏期，就2、3个月。 长期潜伏的案例少得令人生疑。 宠物猫接触病毒的机会基本为0。 国内蝙蝠带毒几率很低很低。 你真不是天选之人，你连万一都碰不到！ 再害怕，看看周围养宠家长身上的“勋章”吧！ 参考 《狂犬病暴露预防处置专家共识》2019 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15966107/ Rabies in the vampire bat of Trinidad, with special reference to the clinical course and the latency of infection.PAWAN JLCaribb Med J. 1959; 21():137-56 A case of human rabies with a long incubation period inWuhan，ShengliMeng，2021 https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpubh.2016.00256/ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/6651535/
