153-2012-0258
病例基本信息
昵称：喵喵 品种：英短 年龄：1岁 性别：雌 体重：2.5kg 绝育：否 首诊时间：2020-10 病史、主诉 主诉：发病2个月，发病初期耳道有褐色分泌物，在他院检查为耳螨感染。感染初期用抗耳螨药有好转，后期用药没有效果，耳道黄色分泌物增多，堵塞耳道、耳道肿胀。清洗剥离结痂时猫挣扎剧烈。 体格检查 鼻头湿润，BCS5分（9分制），体表淋巴结未见肿大，粘膜颜色正常。 T39.3℃ R37次/min P120次/min 双侧耳廓表皮增生红肿破溃，外耳道堵塞，触诊双耳疼痛明显,瘙痒严重。 实验室检查 1. 血常规 血常规：淋巴细胞绝对值和百分比均偏低 2. 血清淀粉样蛋白A（SAA） 项目 浓度 正常范围 结论 SAA 15ug/ml 0-5.5 + 3. 耳道镜检 杆菌（+）球菌（+） 退行性中性粒细胞 （+ ） 有胞吞现象 。 评估与分析（鉴别诊断） 耳螨继发细菌性外耳炎 治疗计划 1．口服美洛昔康 ，麻佛片剂2mg/kg，一天一次，连用10天。 2．耳舒清洗溶解耳道结痂，一天一次。 3．地塞米松，生理盐水1：6体积配比滴耳道，一天一次。 4．镭射治疗耳炎模式一天一次。 复查情况 治疗4天后好转明显，分泌物减少，疼痛消退明显，耳道红肿好转，猫较为配合。 治疗7天后耳道增厚好转，分泌物明显减少。 至今未复发。 总结 猫外耳道炎是临床常见疾病，猫外耳炎是继跳蚤、细菌感染的猫第三大皮肤病，表现为耳道红肿、分泌物增多、瘙痒、疼痛，严重可引发耳血肿和中耳炎。外耳炎的发生是原发因素，持续刺激因子，诱发因素相互作用的结果。当发生外耳炎时，需系统的诊断程序来确定病因。 原发因素包括寄生虫（猫蠕形螨，耳螨）、过敏、自身免疫疾病、息肉、异物等。 持续刺激因子包括感染伴发的炎症和治疗的延误，以及机会致病菌的感染。此外潮湿的耳道环境，主人错误过度的清洁方式或家庭其他猫过度舔舐均为外耳炎的风险因子。 外耳炎的治疗原则为解除主要病因，减少炎症的发生，控制继发感染。 患猫之前治疗效果差，分析主要原因是感染没有得到有效控制以及耳道清洁方式错误。 本病例主要为细菌感染，选择合适的抗生素尤为重要。猫外耳炎最常见的致病菌是猫葡萄球菌，金黄色葡萄球菌，杆菌比例较少。一些杆菌感染多见于顽固性慢性外耳炎。研究表明猫葡萄球菌和金黄色葡萄球菌容易对β-内酰胺类耐药，对喹诺酮类，氨基糖苷类敏感。本病例选用麻佛风味片口服，方便操作适口性好，控制效果不错。 另外，选用合适的洗耳液会提高猫咪耳道清洁的顺从性。本病例病程长耳廓皮肤增厚，强烈的炎症反应导致大量的结痂，原来使用洗耳水刺激性较大，清理结痂猫反应明显，更加抗拒耳清洁，如此反复，耳道瘙痒疼痛严重影响了猫咪的生活质量和客户的生活。本病例使用耳舒溶解结痂，温和不刺激。同时配合激光镭射改善局部血流循环，促进炎症因子的转运，从而减轻炎症反应，缩短治疗周期，提高动物福利。
