153-2012-0258
超声介入
让多囊肾不再困难重重
来自一位多囊肾猫家长：
查询了一下人方面的多囊肾超声介入手术，所以对这个超声介入治疗多囊肾的方法还是充满期待的。希望是有用的，可以让猫崽子陪我更久。
多囊肾（PKD）是一种遗传性疾病，是指肾脏内出现了囊腔导致的肾单位缺失，从而引起的肾功能不足。
近几年多囊肾的发现率逐年升高，许多猫家长感从了解、到焦虑、到四处询问如何治愈......
今天我们请到了中畜科动物医院联盟结构的技术院长——林益峰，给大家分享一下：
「多囊肾超声介入治疗」这一新技术，在临床上的治疗效果到底如何？
多囊肾的现状与误区
01
如何诊断多囊肾？
1. 超声诊断
是最为灵敏、快速的一种非侵入性的诊断方法，可在患猫的肾脏中发现多个充满液体的囊肿。
超声能明确地看到囊腔，所以是准确率最高的诊断方式。
但对于早期细微病变的肾脏，超声检查是无法做出判断的；因此建议主人等到猫咪6月龄之后再带到医院做检查。
2. 辅助诊断
普通X线检查：可见肾脏增大而不规则，但这种变化并非PKD所特有。
02
为何多囊肾发现率
逐年升高？
图自：《猫病学》第四版
01
猫家长体检意识的增强
越来越多人开始养猫，同时大家都开始接受科学养宠的理念。于是愿意带猫咪体检的家长越来越多，因此多囊肾的发现率也就逐年升高。
02
繁育（无序）
多囊肾属于遗传性疾病，如果患有多囊肾的猫继续繁育，那其后代也会有患多囊肾的可能。
03
关于多囊肾的误区
01
“复查就是浪费钱”
确诊多囊肾后，医生会建议主人定期带猫咪到医院复查。
定期复查是为了监测囊腔有没有出现急速变化，一旦囊腔出现变化时需要采取相应的措施（如用药、补液等方式），以此延缓病情恶化。
早发现早治疗，改善猫咪的生活质量。
02
“土猫不会得多囊肾”
一般来说，波斯、喜马拉雅、加菲、英短等为多囊肾的高发品种，但并不意味着中华田园猫不会得多囊肾。
因此还是建议定期带猫主子到医院做体检。
03
“多囊肾死不了，不用管”
多囊肾属于一种慢性疾病，它并不像猫瘟、传腹一样会导致猫咪出现即时的临床症状，但这绝对不意味着可以放任不管。
多囊肾常波及到肝、脾等组织器官；随着疾病的进展，会有越来越多的肾实质受累，进而出现高血压、肾功能不全甚至危及生命。
临床早发现、早干预，并对肾功能准确评估，对多囊肾病患预后至关重要。
04
多囊肾到底能不能治？
多囊肾的治疗与慢性肾衰的治疗相似，主要以对症治疗为主。其主要的治疗原则为：
维持身体水盐平衡
尝试各种办法让猫咪多喝水，也可采用皮下补液的方式（与此同时也一定要多喝水）。
维持食欲
尽量维持猫咪的食欲，根据肾衰分级制定对应的饮食计划。如到后期猫咪出现食欲明显下降、甚至厌食的情况时，需及时带到医院治疗。
针对并发症对症治疗
如果猫咪出现了多囊肾的多种并发症，如呕吐、腹泻、细菌感染、慢性贫血、高血压等时，需及时带到医院进行对症治疗，从而改善猫咪的生活质量、控制病情发展。
超声介入手术治疗（正在普及）
在取得超声诊断结果后，采用超声引导经皮穿刺进行多囊肾硬化治疗。
超声介入治疗
病例分享
病例信息
姓名：小一 年龄：3岁➕
性别：弟弟 品种：英短
健康管理：已绝育/定期驱虫/已免疫
既往病史：于1岁绝育是诊断为多囊肾，定期监测
术前检查
术前血常规、凝血功能、生化无异常。
B超检查：肾脏可见数个类圆形无回声、壁薄光滑、内透声好，均为囊肿。
手术步骤
#01
麻醉
需进行血常规、生化等术前检查，评估麻醉风险。
#02
安装穿刺引导器
在超声引导下穿刺引导线通过囊肿中心，选择进针角度，穿刺；然后用注射器缓慢抽吸囊液。
#03
冲洗
向囊内缓慢注入硬化剂，保留约5-8分钟后抽出；再冲洗3-4次，每次注入后轻轻改变体位，让硬化剂均匀作用于囊壁，最后一次将硬化剂全部抽出。
囊液浓稠的需用生理盐水冲洗数次，然后用甲硝唑冲洗至回抽液体清亮为止，最后再做硬化治疗。
#04
按压
拔针后用无菌敷料覆盖穿刺点，按压数分钟。
手术所抽取的囊液；
做囊液蛋白反应，结果为（+）。
术后恢复情况
手术当天：超声结果显示肾脏囊肿明显缩小或消失。
术后住院观察一周，出院前再次复查超声未见囊腔增长。
术后一个月、三个月：分别复查超声，均未见囊腔增大。
术后第二年：复查超声未见变化，后续每年体检监测即可。
该手术为林医生于2019年5月进行，后续两年多（截至目前）猫咪超声复查结果均未见明显的囊腔增长。
★
问题解答
#01
超声介入治疗的意义是什么？
多囊肾并没有特异性的临床症状，但如果病变严重影响了肾脏正常的生理功能，那么就会出现肾衰的症状，而严重的肾衰则会导致爱宠死亡。
因此我们治疗的方向是以保护肾脏功能为主。
由于囊肿发展的时间一般是比较漫长的，将影响较大的囊肿提前处理，可以最大限度保护肾脏功能。
#02
什么情况下的猫猫适合手术？
多囊肾需要手术的最基础症状：单个囊肿直径≥2cm
因为小动物体型（腹腔）大小多变，除按照传统的方式（囊肿大小）来判断是否手术以外，还需要综合以下情况来帮助判断是否可以进行手术：囊肿发生位置、数量、多囊腔之间的间隔、囊腔和肾的大小比例，以及囊腔对血管及周围组织的影响程度。
#03
多囊肾能治好吗？后续是否还会再长
？
目前还没有公认的“治愈”多囊肾的病例。
囊腔也有可能会再长，因此术后仍需定期复查，监测囊腔的变化。
超声引导下多囊肾硬化治疗使用穿刺针对特定的囊肿进行处理，可以反复操作；即使后期再有新的囊肿出现，依然可以进行治疗。
#04
如果囊肿过大，未及时手术会有什么后果？
囊肿对血管及周围组织的影响（如压迫），可能会引起肾衰竭、尿毒症、囊泡破裂出血，甚至引发尿路感染，发生肾结石。
本篇主要希望通过解答一些常见的问题（误区）和具体病例的分析，让已经确诊多囊肾的猫家长，找到思路方向和希望。
但小编希望，大家永远用不上这篇。
也希望，随着医疗的不断发展，多囊肾也有能被彻底治愈的一天。
医生介绍
Tips
如果有同样困扰的家长，可以扫码入群
群内针对该新技术有相应的折扣哦～
1.已有症状的猫（狗）通过成都猫医生预约可由林院长免费复查一次
/////////////
参考资料：
[1]《猫病学》第4版
