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猫咪常见病丨传染性腹膜炎

2022-10-15 1681 返回列表

猫传染性腹膜炎(FIP)被认为是一种不可治愈的疾病,大多数患病猫咪都不得不施行安乐。然而,现在随着人们对FIP发病机理的进一步了解以及各项诊断方法准确性的提高,越来越多的猫咪都能够尽早(疾病早期)接受治疗,这增加了病程逆转的可能。


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猫传染性腹膜炎(Feline Infectious Peritonitis ,FIP)是由猫体内携带的猫冠状病毒(Feline coronavirus,FCOV )发生变异而引起的一种全身多系统综合征, 致死率高,严重影响家猫的生存率。FIP有两个发病高峰,分别是 6 月龄至 2 岁以及大于 10 岁。FCOV属于冠状病毒(coronavirus,COV )科,是已知具有最大量遗传物质的RNA病毒,常发生病毒之间重组,导致较高的病毒变异率。

FCOV 可按照生物类型可分为两种:一种是普遍存在的引起自限性腹泻的猫肠道冠状病毒 (Feline enteric coronavirus,FECV)另一种是引起猫致死性疾病的猫传染性腹膜炎病毒(Feline infectious peritonnisit virus,FIPV)包括Ⅰ、Ⅱ两种血清型, 它们都可以发生变异而引起FIP。

猫冠状病毒(FCoV)主要感染肠道并在其中复制,散落在粪便中,可以在环境中生存一小段时间(几天或几周),但很容易被普通消毒剂破坏。当猫摄入病毒时会引起感染(例如,通过舔舐)。病毒与猫之间的关系很复杂:有些猫可能一直持续感染FCoV,并在整个粪便中排出病毒;有些猫可能被感染,但具有较强的免疫力,并免受将来的感染;有些猫可能已被感染并设法消除了该病毒,但随后又反复感染。

FIP的临床症状

FIP的早期症状通常非常模糊,反复发烧、嗜睡、食欲不振、体重减轻很常见。经过几天或几周(有时甚至几个月)的时间之后,通常会出现其他症状:腹部膨大、黄疸、葡萄膜炎等等。该疾病的两种主要形式被称为“湿式”或“干式”疾病,实际上,许多猫可能会同时使用以下两种类型:

“湿式”FIP

猫传染性腹膜炎的猫会出现体液积聚、腹部扩张。纯种猫更容易受到这种疾病的影响。

在“湿式”FIP 中,会出现腹水(导致腹部膨胀)和/或胸水(导致呼吸困难)。由于FIPV感染会导致血管受损和发炎(称为“血管炎”),从而导致液体从血液泄漏到腹部或胸部,从而导致液体积聚。积聚的液体通常具有很高的蛋白质含量,并且通常是清澈的黄色。但是,其他疾病(包括某些肝脏疾病和肿瘤)也可能引起类似的积液。

“干式”FIP

对于非散发性疾病,FIPV感染主要导致慢性(长期)炎性病变在体内许多不同器官和部位的血管周围发展。存在的变化类型通常是所谓的“脓性肉芽肿”炎症。

这种炎症在大约30%的情况下会影响眼睛,在大约30%的情况下会影响大脑,但是也会影响到机体的几乎所有组织,包括肝脏、肾脏、肺和皮肤。因此,可以观察到各种各样的体征,包括神经系统疾病(例如,眼球震颤、身体摆动和不稳定的步态)、眼部出血和可能伴随肝脏或其他内部器官损伤而出现的其他模糊的体征。

在大多数FIP病例中,一旦开始出现临床体征,它们就会随着时间的推移逐渐恶化,并且在大多数情况下(尽管不是全部),疾病的病程很快,在几天到几周的时间,猫就恶化到通常需要安乐死的程度。有人认为FIP的干式病例是因为猫产生了部分有效的免疫反应,有助于限制病毒复制—这可以防止积液的发展,但不足以阻止疾病的发展。

尽管FIP可以发生在任何年龄的猫中,但最常见于幼猫。大约80%的确诊病例是在2岁以下的猫中,许多病例是在4-12个月左右的小猫中看到的。FIP在成群或猫舍饲养的猫中(尤其是繁殖家庭)也更常见,因为在这种环境中FCoV感染很容易传播。拥挤的环境也可能导致压力,这可能是疾病发展的一个因素,因为它损害了猫的免疫反应。有证据表明,遗传学也可以在疾病易感性中起作用,尽管这很复杂。

如何诊断FIP?

1.临床症状。

文献描述FIP早期的症状是进行性嗜睡、间歇性发热、食欲下降和体重下降。但有些确诊病例,甚至没有明显的发热症状,因此任何食欲下降、体重下降的病例都应将FIP作为鉴别诊断之一。腹水、胸水、阴囊积液、腹腔内不明团块都应考虑FIP,也应抽积液做体液分析、细针穿刺或活检团块以排除其他疾病。

不能遗漏眼科检查。眼科检查对该病非常重要!葡萄膜炎是FIP很重要的一个临床症状,意味着病毒可能已经通过血眼屏障,更不好治疗了。

另一种表现是神经症状,包括后肢轻瘫、共济失调、抽搐、眼球震颤、头部倾斜和转圈等。有神经症状的病例治愈率低。

2.血常规、生化检查。

3.影像学检查

4.积液检查

5.突变位点PCR

目前我们无法基于一项诊断方法来确诊FIP,需要综合疑似患有FIP猫的病史、临床特诊和临床病理指标来判断。根据实际情况,使用多种测试方法, 对每只病猫进行常规血液学,血清生化检查以及渗出液分析,尤其是对病毒的检测。对于具有神经系统症状的猫,进行脑脊液分析可以起到帮助确诊的作用。

FIP治疗

直到最近,FIP还被认为是一种不可治疗的疾病。尽管对于最近确定的抗病毒药物治疗FIP的长期有效性仍存在一些不确定性(最重要的是,其对于治疗干式FIP的有效性),但在实验室和客户拥有的猫中进行的研究自然发生的FIP提示当前被称为GS-441524的药物最终可能被证明是(最少)湿式FIP的有效治疗选择。

尽管在这些试验中某些非散发性FIP病例对GS-441524治疗有反应,但这种非散发性FIP病例的反应不如散发性病例好。目前,该药物尚未获得FDA批准,尽管有许多来源可以出售,传闻表明,其中一些来源提供的产品在报道的药物浓度和纯度的准确性方面差异很大。如果您正在考虑使用GS-441524进行治疗,与您的兽医讨论风险,收益以及不断发展的购置和监管问题非常重要。

目前国外文献研究表明GS-441524的最佳剂量为4.0mg/kg,皮下注射,一天一次,持续至少12周。

到目前为止,还不清楚有神经症状和眼部病变的FIP患猫是否可以通过治疗痊愈,这个形式的FIP比其他形式的FIP复发率高,但是441是目前唯一可以通过血脑屏障的有效药。治疗建议是至少5mg/kg,SC,一天一次,持续12周。

除了上述的特异性病毒治疗以外,也不要忘了对患病猫咪的支持治疗和监护;改善脱水、电解质异常;营养支持;监测胸腹水情况,需要的话则抽积液,发热很严重则可以考虑退烧针等等。


预防FIP

最终预防猫FIP的最有效的方法是预防FCoV感染,鉴于其无处不在的性质,这可能是一个挑战。对于高密度饲养的猫(棚屋,猫舍)尤其如此,建议以每间客房不超过三只的密度饲养猫,以最大程度地减少与拥挤的生活条件相关的压力。

保持猫尽可能健康,包括在动物医院进行疫苗接种预防其他病毒(例如猫白血病病毒和杯状病毒)的感染可能会降低FIP的可能性。垃圾箱应保持清洁,远离食物和水的盘子。新加入的猫咪应该和家里的猫咪先隔离饲养。

1.注意环境卫生和猫厕所卫生,尽量减少肠道冠状病毒载量。
2.控制病情发展成FIP、控制猫咪数量,多猫会增加重复感染的几率;减少应激因素、减少突变,比如:新环境、过度拥挤、高噪音水平等等。


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