【内科】呼吸系统疾病

1.呼吸系统疾病的治疗原则 抗菌消炎；糖皮质激素的应用；祛痰镇咳；平喘；减少渗出促进吸收和排出；对症治疗。

2.喉炎 症状：剧烈咳嗽，吸气性呼吸困难。

3.支气管炎：人工诱咳阳性。

4.肺水肿：肺门血管纹理显著。

5.间质性肺气肿：肺泡+细支气管=破裂→空气进入肺间质→呼吸困难、皮下气肿、迅速窒息。症状：肩颈背皮下气肿。

6.支气管肺炎：主要发生于尖叶、心叶和膈叶前下部。

（1）病因：机体抵抗力降低。

（2）症状：弛张热，混合性呼吸困难；听诊：病变部位有轻度的支气管呼吸音，周围健康肺组织肺泡音增强；肺部叩诊：过清音；实验室检查：白细胞增加，中性粒细胞增多，核左移，若病毒性肺炎白细胞减少；X线检查：肺纹理增强，云雾状阴影；病理变化：剖检见肺部病灶呈岛屿状。

7.大叶性肺炎

（1）临床上以高热稽留、铁锈色鼻液、肺部广泛浊音区和特定病理过程（充血期、红色肝变期、灰色肝变期、溶解期）为特征。

（2）分期：充血期：肺泡和细支气管内渗出含有大量白细胞与红细胞的渗出物，病变部肺呈深红色，入水不沉；红色肝变期：渗出物很快凝固，坚实如肝样呈红色。切面红花岗石样，入水下沉；灰色肝变期：外观先呈灰色后呈灰黄色，切面呈大理石样外观；溶解期。

（3）防治：原则：改善营养，加强护理，抑菌消炎，祛痰止咳，制止渗出以及对症疗法；抑菌消炎：抗生素和磺胺类药物；祛痰止咳：氯化铵（干咳），吐酒石；镇痛祛咳：可待因；制止渗出：静注 10%氯化钙；促进渗出物吸收和排除：10%安钠咖溶液、40%乌洛托品、10%水杨酸钠；对症疗法：呼吸困难时，吸氧；体温高，给解热剂。

8.异物性肺炎

（1）又称吸入性肺炎或坏疽性肺炎（肺坏疽）。

（2）叩诊音：①病初由于肺炎性浸润呈浊音/半浊音；②后期由于肺空洞出现局灶性鼓音；③空洞组织如果被周围致密组织包围并充满空气呈金属音；④空洞如果与支气管相通呈破壶音；⑤呼吸困难→窒息、脉快而弱。

9.胸膜炎特征：胸部疼痛、体温升高和胸部听诊摩擦音。症状：腹式呼吸，咳嗽带痛；胸部触诊和叩诊：动物疼痛敏感，有时咳嗽；大量积液时胸廓下部出现水平浊音，上部鼓音；听诊明显摩擦音；X 射线检查：积液时水平阴影。