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来源：知宠健康
宠物进食也会引发心衰？
临床病例中，厌食的猫咪占比很大，厌食的原因非常多，环境、心情、食物不喜欢、疾病等都会引起厌食，有的猫更是因为长期厌食继发脂肪肝和各器官衰竭。治疗厌食的猫营养管理非常重要，但是有些时候给予肠内或肠外营养时反而使得病情加重。这种情况往往是出现了再饲喂综合征。
再喂食综合征在动物中并不常见，一旦发生就是一种严重的疾病。长期营养不良或连续几天摄入热量极少的动物都有可能发生这种疾病。当通过口服、肠道或肠外途径为这些动物重新输入营养时，它们会表现出体液和电解质紊乱，这就是再喂食综合征。 这些代谢紊乱包括严重的低磷血症、低镁血症、低钾血症、低钠血症、低钙血症、高血糖和维生素缺乏。这些异常的临床表现包括外周水肿、溶血性贫血、心力衰竭、神经功能障碍和呼吸衰竭。这些患者通常存在细胞内电解质消耗，而通过血清电解质评估可能无法识别出这种情况。 长期厌食虚弱的猫虽然已经很小心的给肠内营养，但是有时还是出现再饲喂综合征。动物一般会表现循环差比如低体温、低血压、休克、昏迷、皮肤水肿、心衰与肾损伤。神经症状比如抽搐，失去平衡。” 重新饲喂后，以三磷酸腺苷(ATP)合成的物质磷和镁的利用率增加。这种细胞内需求的增加，加上钾与胰岛素驱动的葡萄糖摄取共同转运到细胞内，导致这些电解质的消耗。许多这些代谢变化是在全身营养耗尽的情况下胰岛素突然释放（由碳水化合物摄入刺激）造成的。低磷血症是再喂养综合征中最常见的现象，会导致许多并发症。镁和钾的消耗也进一步导致并发症的发生。 再饲喂综合症的临床表现通常为：外周水肿、溶血性贫血、心力衰竭、神经功能障碍和呼吸衰竭。 预防再饲喂综合征的指南指出，在纠正液体和电解质失衡之前不应开始营养支持。一旦达到稳定，营养应逐渐给予，并且只能逐渐增加。预防人类再喂养并发症的建议是，初次再喂养不应超过 20 kcal/kg/天。据报道，每天只喂食大约 6 kcal/kg 的猫就会出现再喂食综合症；因此猫的再饲喂综合征可能会在比人类摄入的热量水平更低的情况下发生。还建议在开始喂养前先注射负荷剂量的硫胺素（VB1），然后每天注射直至治疗第 3 天。 应该对有再饲喂综合征风险的患者进行仔细评估，在不使心血管系统超负荷的情况下恢复体液平衡，开始经验性补充磷、钾和镁（除非这些电解质的血清浓度增加），开始补充VB1和其他 B 族维生素以及除铁之外的微量元素。在10天内，热量摄入逐渐从10 kcal/kg增加到30 kcal/kg，并每天监测钾、磷、镁和血糖。 根据对人类的建议和对动物的推荐补充方案，根据经验向高危患者治疗前 24 小时内补充磷酸盐 0.01–0.03 mmol/kg/h、钾 0.05 mmol/kg/h 和镁 0.01 至 0.02mmol/kg/h，前提是患者前 3 天的这些电解质没有高于参考区间。B1应在喂食前每天皮下或肌内注射，总剂量为 25mg（猫）或 100mg的总剂量（狗），直至症状消失。开始营养支持时，第一天提供的营养支持不应超过RER的20%，并应在4-10天内逐渐增加营养支持。 监测至关重要： 若患病动物发生再饲喂综合征的风险较高，就需每日进行监测，以及早发现是否发生再饲喂综合征，有利于成功治疗患病动物。应密切监测体重、尿量、血清电解质（磷、钾、镁和钙）、心电图、红细胞压积、是否溶血、血糖、心血管功能和呼吸功能。如果发现代谢异常，应该及时调整营养治疗方案，同时进一步纠正血清电解质浓度。 临床要点总结： 1. 与再饲喂综合征相关的代谢紊乱包括严重的低磷血症、低镁血症、低钾血症、低钠血症、低钙血症、高血糖症和硫胺素缺之。 2. 这些代谢异常的临床表现有外周水肿、溶血性贫血、心力衰竭、神经机能障碍和呼吸衰竭。 3. 在整个机体营养耗竭的情况下，胰岛素突然释放（碳水化合物摄入刺激）引发这些代谢变化。 4. 降低再饲喂综合征风险的推荐方案为在开始治疗的24h内，经验性补充磷、钾和镁，前提是最初3天内患病动物的这些电解质水平并没有超出参考范围。 5. 应在启动饲喂前，每日皮下注射或肌内注射补充硫胺素，直到症状缓解，猫的每日补充剂量为25mg，犬为100mg。 6. 当启动营养支持时，第1天的给予量应不超过20%的RER，并在随后数天内逐渐增加到100%RER。 声明：转载此文是出于传递更多信息之目的，版权归原作者所有。若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请作者留言与我们联系，我们将及时更正、删除，谢谢。
