【外科】疝

1.疝是腹部的内脏从自然孔道或病理性破裂孔脱至皮下或其他解剖腔的一种常见病。

2.疝的组成：疝由疝孔（疝轮）、疝囊和疝内容物组成。

3.根据疝内容物可否还纳：可分为可复性疝与不可复性疝。

4.不可复性疝根据其病理变化分为粘连性疝和嵌闭性疝。

5.逆行性嵌闭疝是由于游离于疝囊内的肠管，其中一部分又通过疝孔钻回腹腔中，二者都受到疝孔的弹力压迫，造成血液循环障碍。

6.手术疗法治疗脐疝：切口在疝囊底部，呈梭形，皱襞切开疝囊皮肤。若疝轮较小，可做荷包缝合或纽扣缝合。修整皮肤创缘，皮肤做结节缝合。

7.创伤性腹壁疝：由于腹肌或腱膜受到钝性外力的作用而形成腹壁疝的较为多见。多发部位是马、骡的膝褶前方下腹壁；牛常见的是发生在左侧腹壁的瘤胃疝及右侧剑状软骨部的真胃疝；猪则多见于腹下阉割部位。山羊和鹿多见于肋弓后方的下腹壁。肿胀部位听诊可听到皮下的肠蠕动音。嵌闭性腹壁疝出现程度不一的腹痛。

8.犬会阴疝

(1) 病因：盆腔后结缔组织无力和肛提肌的变性或萎缩是发生本病的常见原因。

(2) 临床表现：大小便不畅，在肛门、阴门近旁或其下方出现无热、无痛、柔软的肿胀，常为一侧性，肿胀对侧的肌肉松弛。

(3) 治疗：手术治疗。

9.腹股沟阴囊疝：腹股沟疝：触之柔软，无热、无痛，常可还纳于腹腔内。阴囊疝：一侧性阴囊增大，皮肤紧张发亮，出现浮肿，不愿走动，运步时两后肢开张，步态紧张，触诊柔软有弹性。治疗：以早期进行手术治疗为宜。

10.膈疝

(1) 膈疝是腹腔内一种或几种内脏器官通过膈的破裂孔进入胸腔。

(2) 临床症状：马膈疝症状差异很大，主要有呼吸困难和疝痛，肠梗阻是最常见的死亡原因。犬膈肌破裂后如心脏受压则引起呼吸困难、心力衰竭、黏膜发绀，肺音、心音听诊不清；胃肠脱入可听到肠音。患病动物喜欢站立或站在斜坡上呈前高后低姿势。

(3) 诊断：钡餐造影 X 线检查有助于确诊膈疝。

(4) 治疗：手术修复：牛在剑突后方连续锁边缝合法闭合膈的疝孔；犬、猪可行脐前腹中线剖腹用简单连续锁边缝合法闭合膈破裂孔。若漏气，对漏气处做结节缝合即可。