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领取苞荟配套教材 《小刀白内障手术精讲》 活动详见页尾 这就给学习期的白内障医生带来了一个困惑，到底哪种做法最好呢？多年前我学习手术的时候，也同样面临这个困扰，各种方法见仁见智，各有各的道理，很是迷茫。 我在学习手术的阶段，对这个问题的解决方法简单粗暴，为了不让自己有先入为主的束缚，和习惯成自然的惰性，我把书上或者视频中看到的，会议中听到的，所有的操作方法试了一个遍。最终，我发现，这些方法全部都行得通，但是，仔细深入的研究，还是会有区别。当你可以获得海量机会的时候，走哪条路都可以到达终点，例如当年的我。但如果你每年只有几百台甚至几十台的手术机会，那选择不同的道路，将会在到达时间，上升高度上，体现出重大的差别。完成同一个步骤，有的方法10例就能掌握，有的方法需要100例，不同的选择可能直接影响职业发展，有必要精打细算。 存在即合理，每一种手术方法都有它的道理，要细致的评价，我们需要有一个量化标准，在苞荟培训中，我主要从以下5个维度进行量化评价。 上图提供了5个维度： 容易学，容易教不依赖手感，这两条对于白内障手术的初学者而言是很重要的维度。 适应症最广，更好更快上升空间广阔，这两条对于有一定手术基础的医生很重要。 为一些高级技巧和并发症处理进行技术储备，有志于向更高层级迈进的医生要重视这一条。 既往苞荟培训中，40%为高级职称，40%为中级职称，20%为研究生和住院医师，其中，有完全没碰过显微手术的纯小白，有做过翼状胬肉等显微手术的医生，也有青光眼科、眼底病科、眼外伤科的专科医生，更多的是已经开始做白内障手术的医生来寻求提高，还有4位5000例以上，1位万例以上的白内障专科医生来苞荟寻求突破3分钟的奥秘。这些医生各自的基础和条件完全不同，那么，上述最优解的5个维度在其心中的权重也各不相同，并且可以随着个人手术的进步而调整。 还是举角膜切口的例子，角膜切口最简单直观的做法是单通道切口直进直出，也可以双刀同时进行，优势是操作简单直接，可以节省2~5秒的时间。对于千例以上经验的医生，容易学和容易教已经不再是重点，当其具备相应的手感时，这些方法完全可以采用，甚至可能不需要多少练习就能掌握。但是单通道制作切口以及双刀法等技法，是有其缺点的：第一，其适应症并未达到100%，在有些情况下，如患者配合差、刀钝、角膜薄变等，会有失误率；第二，如果对手术的掌控还没有达到相应的境界，没有足够的手感，直接模仿这种方法，初学阶段必然会有一定的失误率。切口水密不好，可能影响后继的操作，继而就会影响整体手术学习的步伐。 当你对某个动作的选择存在迷茫时，只需要结合上述5个维度，根据自身的阶段来进行判断，就可以找到最适合自己的方式，不要人云亦云。反之亦然，如果传授某一种方法时，只谈其优势，没有结合这5个维度进行细致的分析，那么也将是不全面的。不同的成长阶段，应该有不同的安全策略，初学者直接模仿顶级高手的动作，或者数万例经验还不敢尝试一些高效的手术策略，都是不恰当的。 如果某一种方法，通过细致的分析，上述5条中的每一条都可以获得较高分数，既好学，好练，又安全，快速，又能适用于全部的病例，成长空间高，可以用一辈子，那么，就可以坚定的学习下去。有理论的武装，学习效率会大幅提高。 苞荟培训和《小刀白内障手术精讲》中，每一个操作步骤讲解前，都会细致的讨论各种方案的优缺点。针对不同的阶段，给出相应的建议，有的步骤可以一步到位，直接学习终身受用的技巧，有的步骤就需要步步为营，头50例怎么做，50~200例又该怎么做，有的操作还有前置技术要求，还有人眼操作前建议先训练活体兔眼，2分钟的手术动作，写了140页的教材，之所以如此繁琐，唯一的目的就是帮助医生平稳起步，保障学习阶段患者的手术安全，因为这是关系到医生能否持续前进的关键所在。 这也是苞荟培训最大的特色，也是很多医生培训后很快就能传来自己的首台白内障手术大获成功的喜讯的根本原因所在。 往期精选
