一例猫特发性巨结肠症的诊断与治疗​

[简述]巨结肠症分为原发性或特发性巨结肠症。猫的特发性巨结肠症是一种获得性结肠扩张及活动减少的疾病，与结肠平滑肌的功能障碍而导致的便秘和肠道阻塞有关，各种年龄猫均均可获得。病理生理学特征是结肠显著膨胀扩张。

                            病例简介

             闹闹，橘猫，3个月，2.3kg，

                               主诉 ：

饲养半个月，以火腿肠和奶粉为主，不爱吃猫粮，排便不规律，有时拉稀，有时呈团块，近几日未见排便;

                            理学检查  

肛门周围大量的粪便，将肛门完全糊住，身体极具消瘦，体况评分2/9,被毛粗糙，触诊腹腔内管状较硬团块。

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                            特殊检查

4.1  血常规

4.2  影像学检查（DR）

图一图二可见高密度粪便充满整个结肠，结肠异常扩张。

4.3  粪便镜检

见到少量滴虫

                              诊 断  

                   轻度巨结肠，球虫感染。

                             治 疗

6.1驱虫：百球清

6.2灌肠：用温生理盐水灌肠，湿润粪便以后，然后用棉签将肠道内大便一点一点掏出来。

6.3西沙比利5mg，po，24h。

6.4乳果糖，1ml/KG,PO,Q12h。

6.5皇家高纤易消化处方粮。

                               讨论

结肠主要功能为吸收水分，其中升结肠与横结肠占主要作用，大部分结肠切除后，水分吸收能力减弱，术后患猫会出现粪便软化和排便次数增加现象。结肠疾病的愈合较小肠慢，且结肠内有大量的需氧菌和厌氧菌，渗漏˴开裂˴腹膜炎˴局部缺血˴狭窄等式结肠切除术后常见的并发症，好的愈合依赖于良好的血液供应，准确的黏膜对和，拉力适当的缝合和手术人员良好的无菌操作素养。

猫的巨结肠症，结肠部分切除后，便秘可以控制，预后良好。而传统的保守治疗就该猫的病史来看，并未解决问题，预后谨慎。

【撰稿】瑞派宝发张浩博医师  

           【编辑】陈柏穆 

               【审校】郭宝发

                             2019-12-17

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