【临床】气管塌陷

01【概述】

     气管分为颈部气管和胸部气管，它是由许多的C型气管环和一个背侧的气管韧带组成。       气管塌陷是指由于软骨环扁平或者背侧气管膜脱垂导致的管腔直径动力性减小。

02【发病原因】

     犬气管塌陷是临床上比较常见的疾病，犬多为先天或疾病导致软骨发育不良或软骨代谢异常（缺少硫酸软骨素或氨基葡萄烯糖环结构）。猫很少发生，一旦发生，往往是继发于肿瘤或创伤所致的气管梗阻。

03【临床症状】

     症状可能突然出现，但之后可能发展很慢，长达数月甚至数年。最初的临床症状是干咳，通常被描述为鹅鸣音。在兴奋、运动或颈部受压时，咳嗽会加剧。运动不耐受、过热和兴奋引起气流梗阻会导致呼吸窘迫。

04【鉴别诊断】

1.人工诱咳阳性。可以在侧面触诊到软骨环边缘。

2.胸内气管塌陷，犬会出现呼气费力，听诊时呼气末可能会听到噼啪或卡塔音。颈部气管塌陷可能会出现吸气费力。

3.气管X线影像诊断评价：评价胸外气管塌陷的大小，通常采用吸气时颈部X线检查，因为气道负压是气管塌陷导致的狭窄更加明显。气管管腔大小的胸部X线检查要在呼气时进行，因为此时增加胸内压力会使塌陷更加明显。以X光检查作为确诊方式。

4.其它检查方式：气管镜检查为确诊本病的金标，根据气管塌陷情况可以分为四级。荧光透视和支气管镜来检查气管。MRI也可以准确检查气管形态，以及排除上呼吸道狭窄。

05 【治疗】

     多数动物采用药物治疗即可控制病情。大部分主人是宠物发生咳嗽了或喘鸣声过大才来医院就诊，通过胸部X线片发现气管塌陷。

1）咳嗽

    对于频繁咳嗽犬需要使用镇咳药降低咳嗽频率。犬布托啡诺注射液0.05~0.1 mg/kg,i.v./i.m.,s.c.。但是只有当排除气道感染的可能后，才可以抑制咳嗽。

2）慢性支气管炎

    支气管扩张药对有慢性支气管炎的犬有益，氨茶碱犬11 mg/kg,p.oo.TID，在症状加重期短期内使用糖皮质激素作为抗炎药，泼尼松0.5~1mg/kg,s.c.,BID，3~5d，之后逐渐减量，3~4周后终断。

3）气道感染

    抗生素不是治疗气管塌陷的常规药物，但是当气道感染时应该用相应的抗生素（药敏试验结果）。由于大部分抗生素无法在气道内达到高浓度，所以应该采用相对高剂量，并且连用几周。速诺0.1mL/kg,s.c.,SID，拜有利0.2 mL/kg,s.c.,SID（仅限成犬）。

4）手术治疗

对药物治疗无效的动物，出现呼吸困难可能会选择手术治疗。包括两种手术方式，一种是使用高分子材料在气管外做缝合，创伤大，愈合慢。第二种是用合金做气管内支架技术，无创且麻醉时间短，但存在支架错位和排异反应的风险。

06 【预后及沟通】

①虽然药物治疗大部分能消除症状，但是治疗时间较长，至少1年。在治疗过程中，如果动物呼吸困难要考虑手术冶疗。

②需要考虑是否存在使气管塌陷加重的疾病，如心脏病、支气管炎、软腭过长、鼻孔狭窄等，如犬受刺激、或喝水过快、过热可以由于脑缺氧而晕倒。

③牵遛时使用胸背带代替颈带。

④不要让犬太兴奋。

⑤不要让环境太干热。

⑥避免动物暴露于烟雾环境中。

⑦肥胖动物应结合高纤低脂饮食逐渐减肥。