153-2012-0258
来源：CAUiloveVET
1 | 引言
在上个世纪的后半叶，犬和猫在许多家庭中获得了重要地位，并且在许多国家的宠物数量显著增加。虽然在网站和通俗文献中有关于各国宠物拥有量的传闻估计，但缺乏关于犬和猫实际世界人口的同行评审数据，无论是拥有的还是未拥有的。这些动物一旦达到青春期，如果不受控制，很容易繁殖。因此，兽医不断收到要求控制或消除拥有的狗和猫的生殖行为或整体生育能力的要求。
小型动物在我们家庭中不断增加，与郊区犬和猫数量的增加并行，那里自由漫游的流浪或无人监管的动物不受控制地繁殖，引起公共卫生问题。许多地区的动物收容所被犬和猫挤满。世界上许多地方正在推广积极的重新安置、收养和绝育政策。然而，尽管做出了所有这些努力，庇护所的人口似乎保持稳定，并在一些国家/地区/市政当局中有所增加（Crawford等人，2019）。因此，控制犬和猫的繁殖一直是在动物福利组织工作的兽医和小动物从业者的关键问题。
控制犬和猫繁殖的历史方法是通过外科去势。对于雄性，使用多种外科方法、途径和止血手段，并取得了成功，精确的技术通常基于外科医生的经验和偏好。对于雌性，可以同时移除全部（卵巢子宫切除术，OHE）或部分（次全子宫切除术；SOHE）子宫。虽然许多兽医教科书描述了OHE程序，放置结扎并随后在子宫体水平进行横断，但重要的是要认识到这在解剖学和生理学上都是错误的。不可避免地，子宫的某部分将留在患者体内，因此正在执行的是SOHE（Mejia等人，2020）。应避免SOHE，因为它使雌性面临发展子宫残端病状的风险，如果存在卵巢残留或在以后给予孕激素治疗。卵巢切除术（OE）单独进行更快，使用更小的切口，并且与较少的潜在并发症相关（Okkens等人，1997）。因此，在没有子宫病理的情况下，如果预测并期望缺乏性腺激素，这些指南推荐OE作为雌性犬和猫绝育的首选外科手术。
腹腔镜绝育手术痛苦较小，并且能够更好地观察所有相关结构，尤其是在小型犬种中。由于主人对人类微创手术的熟悉，对宠物使用微创手术的需求很大（Buote，2022）。已经提出保持性腺激素的外科绝育技术，如输精管切除术和子宫切除术，作为有效和安全的抑制宠物繁殖的手段（Kutzler，2020b；McCarthy，2019；Zink等人，2023）。
自上个世纪后半叶以来，针对犬和猫的不涉及手术切除性腺的替代方法已经存在。第一个商业上可用的小宗动物繁殖控制药物是孕酮（progestogens）的合成类似物，它们阻断下丘脑-垂体-性腺（HPG）轴的作用。不幸的是，如果使用不当，可能会导致犬和猫出现副作用的几份案例报告（Romagnoli & Ferre-Dolcet，2022；Romagnoli & Lopate，2017）。在仔细选择病人后，适当剂量和持续时间的孕酮使用可以成为控制繁殖的安全有效方法。
本世纪初，一类新的活性成分，长效促性腺激素释放激素（GnRH）激动剂的制剂，作为兽医药物在一些国家/地区上市，允许繁殖控制的持续时间延长（Fontaine & Fontbonne，2011；Goericke-Pesch等人，2013；Romagnoli等人，2009；Trigg等人，2006）。单次给药长效GnRH激动剂植入物的效果在犬中变化从6到12个月（取决于剂量），在猫中要长得多。根据现有有限的数据，重复给药是有效的，并且似乎是安全的（Brändli等人，2021；Romagnoli等人，2023）。因此，对于无法进行手术的母犬，可以考虑使用长效GnRH激动剂。在一些国家，长效GnRH激动剂被批准用于雄性犬和猫以及未成熟的母犬；它们在雌性猫中的标签外使用已被证明是有效和安全的，而更多数据需要证明其在成年母犬中的使用。雄性犬和猫也可以通过局部给药化学剂来实现不育（Oliveira等人，2013）。例如针对GnRH的疫苗接种，或者最近通过基因疗法导致苗勒管抑制物质过表达的方法，对雌性尤其有前景（Levy等人，2005，2011；Ochoa等人，2023；Vansandt等人，2023；Vargas-Pino等人，2013）。目前关于这一主题的广泛知识使得兽医越来越难以就小动物的最佳生殖控制方法向客户和利益相关者提供建议。对于小动物从业者来说尤其如此，因为客户通常对宠物有情感价值。生殖控制作为一种提出的要求已经从非常简单的“我想让我的宠物绝育”变成了一系列非常复杂的问题，其中最有趣的是“应该如何以及在什么年龄进行”以及最近更重要的“我们是否应该这样做？”随着犬和猫在我们生活中扮演的角色越来越重要，庇护所条件也越来越多地受到公众和社交媒体的关注。一旦进入庇护所，获救或捕获的动物总是被去势，这种做法在世界范围内仍在使用标准的外科方法。需要永久阻止庇护所动物的繁殖，因为这可以防止进一步的繁殖并增加它们被领养的机会。因此，外科绝育在某些情况下仍然是一个有效的解决方案，因为它的简便性和成本效益。然而，越来越多的证据支持新的外科技术的效能，尽管保持了生殖行为，但可能提供了选择更健康动物的选项。
小动物临床兽医需要了解当前有关生殖控制的知识，提供多种新方法来替代对幼犬和幼猫进行常规去势的潜在有害做法。对于犬和猫来说，最佳的生殖控制选择是那些长期健康问题最少的选择，这在大型和巨型犬种中尤为明显（Benka等人，2023年）。对于家养宠物，应在与主人协商的基础上逐个案例做出决定，同时充分考虑物种、性别、品种、宠物的用途和生活方式以及财务限制。尽管对个别宠物来说可能不太理想，但在收容所环境中对生殖控制的方法可能与家养动物不同。目前缺乏有效策略来控制流浪犬和猫的繁殖，这些策略可能成本高昂、劳动密集，并且常被视为有争议（Read等人，2020年；Wolf等人，2019年）。只有在收容所政策制定者认为负担得起的情况下，他们才会同意选择永久绝育作为选项，并且他们反对在宠物中保持性行为的替代选项，因为这可能会降低领养的可能性并增加宠物被遗弃的风险。兽医处于有利位置，可以教育政策制定者和领养宠物的公众，让他们了解长期健康问题较少的替代方法。他们的行动最终可能会导致人们接受更符合个别宠物健康问题的生殖控制选项。
1.1 | 使用本文件
这些指南提供了基于证据的科学信息，涉及：
通过手术（绝育、输精管切除术、保留卵巢技术）或无需手术（通过使用激素、疫苗、局部硬化剂）实现犬和猫的生殖控制。
这两种方法对犬和猫长期健康的益处和不利之处。
在收容所动物群体和非家养犬和猫群体中，最具成本效益和伦理的生殖控制策略。
本文件的目的是协助兽医基于动物福利的首要原则，最好地应用当前关于犬和猫的外科和医学生殖控制方法的知识。动物福利是一个复杂的概念，它需要健全的科学知识以及在小动物实践的多样化环境中运用常识。与常规去势相关的长期健康风险可能不再为所有家养宠物所接受。应该承认收容所政策制定者的担忧。猫和小型犬种的犬可能继续在传统年龄通过传统的去势手术进行去势。相反，对于处于风险中的大中型犬种，应在与潜在主人适当咨询后，提供输精管切除术和保留卵巢的手术作为去势的替代选项。
并非所有情况下都有一种理想的技术，或者一种永远不会被使用的技术。每种生殖控制方法都有其优势和劣势，这取决于主人的实际/财务状况、动物的遗传学、年龄、健康、生活方式以及动物被饲养的目的。在过去几十年中，有关外科去势（如骨科、行为、内分泌和肿瘤状况）的长期健康问题证据不断出现。因此，为处于风险中的动物开发了替代的生殖控制方法。随着有关去势年龄和个别品种风险的更多数据的出现，基于个别案例咨询宠物主人选择最佳生殖控制选项将得到改进。尽管外科去势可能仍然是猫和中小型雌性犬的有效选择，但在大型雄性和雌性犬中，与去势相关的潜在健康问题可能使得替代选项更为合适，应在客户和收容所拥有动物中考虑。这份文件的目的是帮助兽医最好地应用当前关于犬和猫的外科和医学生殖控制方法的知识，并将动物福利作为首要考虑。动物福利是一个复杂的概念，它需要健全的科学知识以及在小动物实践的多样化环境中运用常识。与常规去势相关的长期健康风险可能不再为所有家养宠物所接受。应该承认收容所政策制定者的担忧。猫和小型犬种的犬可能继续在传统年龄通过传统的去势手术进行去势。相反，对于处于风险中的大中型犬种，应在与潜在主人适当咨询后，提供输精管切除术和保留卵巢的手术作为去势的替代选项。
有关去势的证据体系是复杂的，有时相互冲突，并且根据性别、物种、去势年龄和品种而有所不同。为个别宠物做出最佳可能的决定需要与宠物主人进行广泛和深入的协商。考虑到这一决策过程的复杂性以及要考虑的众多因素，生殖控制指南旨在为小动物从业者和政策制定者提供一个工具，以便在满足动物福利利益、宠物主人的期望和避免可能的诉讼的同时，做出知情的、一致的决定。
尽管人们普遍期望指南应简洁一致，但这与生殖控制指南无法实现。这是因为有一系列复杂的变量和情况影响着决策，即我应该还是不应该去势，如果是的话，应该在什么年龄以及应该使用什么方法。因此，不能为所有动物制定适合作为“最佳实践”的标准常规建议。然而，已经明确的是，对于所有不打算繁殖的动物进行常规去势的决定不再能够支持所有类别的动物。将风险/利益评估与客户偏好、收容所要求以及最重要的是，个别动物的最终长期福利相协调，需要彻底了解所涉及的混杂元素。这些包括去势年龄、物种、性别、品种、动物生活方式、动物的用途以及动物是否拥有以及是否有负责任的宠物所有权。在有负责任的宠物所有权的情况下，最佳实践可能是让动物保持原状，除非有医疗必要进行干预。这在世界的一些地区已经被倡导了几十年。在永久绝育不可谈判的情况下，可以建议子宫切除术作为一种选择。常规的卵巢切除术(OE)和子宫卵巢切除术(OHE)应该保留给那些风险较低的动物，或者对于那些需要消除繁殖和生殖行为的动物。
