兔子突然歪头、转圈、翻滚，可能是生病了！

外周性前庭疾病是宠物兔的常见病。虽然兔子的神经解剖结构与犬猫类似，但在临床上很难评估其中枢性前庭疾病和外周性前庭疾病之间的区别，尤其是当它们处于应激状态或有潜在或迁徙性感染时。宠物兔外周前庭疾病的急性临床症状，包括不同程度的头部倾斜、扭转、位置性或静息水平性或旋转性眼球震颤，以及侧倒、翻滚和/或绕圈时失去平衡。如果有潜在的中耳炎，还经常并发面神经麻痹。  

宠物兔的外周性前庭疾病是一种令人沮丧的疾病，如果只采用西医治疗，很难治愈。配合针灸和中药后，能迅速改善急性临床症状，稳定患者病情。中兽医治疗成功的关键是正确的中兽医诊断（辨证）。对于严重的急性病例，可以每天针灸一次或每周数次针灸以稳定病情，这对患有胃肠综合征的动物尤为有益。然后每周至隔周针灸一次，直到急性临床症状稳定或好转。随着患者病情的好转或稳定，中兽医证候往往会发生变化，因此必须对其进行密切监测，并根据需要调整治疗方案。通常情况下，慢性患者的针灸次数可以减少，根据病情的严重程度，可以通过每月一次甚至更少次数的治疗保持病情稳定。下面通过两个案例，详细介绍该病的中兽医诊疗。

To To是一只 5.5 岁雄性未去势的松耳兔，突然出现头部轻度左倾、走路不协调、行走困难，右后肢无力。同时精神不振，食欲严重下降。它的所有门齿都有慢性咬合不正的病史，需要经常修剪。主治兽医发现To To有旋转性眼球震颤，但在全血细胞计数、血生化及头颅 X 光片检查中未发现明显异常。有轻微的胃肠道综合征症状。医生诊断为急性外周性前庭疾病，开具马罗匹坦、美洛昔康，并辅助喂食。在接下来的一周，To To病情恶化，头后仰严重，明显向左旋转和倾斜，粪便稀软。检查结果显示眼球水平震颤，血检中白细胞计数升高。主人拒绝 CT 检查，开始使用抗生素治疗可能的中耳炎。临床症状出现两周后，转诊至中兽医诊室。

To To每 1 到 2 周接受一次白针和水针治疗，穴位主要包括 GB-20, SP-6, SP-9, GV-14, GB-34, LU-7, ST-36, SI-19, TH-21, TH-17等，每次根据情况选择穴位。应用西药的同时，加天麻白术散（JT），每天两次，每次1g/10kg。它的头部倾斜、食欲、活动能力、体重和精神状况每天都有改善。病情稳定后，停用西药，继续中兽医治疗，情况继续好转。当头部倾斜非常轻微，走路不再摔倒后，白针和水针减少到每 3 周一次，然后是每 2 个月一次。当食欲恢复正常后，在饮食中添加红薯以补气健脾。两年后，状态依然稳定，头部轻度倾斜，生活质量很好。继续每两个月接受一次 白针和水针的维持治疗。

Donut是一只 5 岁的雄性去势松耳兔，有两年的慢性外周性前庭疾病病史，继发于右耳慢性中耳炎，常随天气变化和中耳炎发作而轻微恶化。它的左耳也有慢性外耳道炎和中耳炎病史，2 年前曾发生上行感染，导致中枢性前庭疾病。中枢性前庭疾病经药物治疗后已痊愈。但慢性中耳炎/内耳炎导致双侧面神经麻痹。过去两年来，Donut一直长期接受抗生素治疗，并每隔三周到另一名兽医的诊所进行针灸治疗。此次就诊，它的外周前庭疾病急性发作，食欲下降、体重减轻、活动量减少、眼球震颤，并向右侧剧烈翻滚。主治兽医给他开具马罗匹坦、美洛昔康和抗生素，并建议转诊到中兽医诊室。

Donut接受了针灸治疗，穴位主要包括 GB-20, ST-40, BL-20, LIV-3, GB-34, LU-7, ST-36, SI-19, TH-21, TH-17, 安神等，每次根据情况选择穴位，并开始服用龙胆泻肝汤（JT）和涤痰汤（JT）。每周进行一次电针和水针治疗。

3 周后，Donut进食增加，平衡能力增强，眼球震颤消失，脾气好转。舌淡，脉沉无力。体表温度正常。停用涤痰汤，改用天麻白术散（JT），并继续服用龙胆泻肝汤（JT）。饮食中添加南瓜和红薯补气。每两周接受一次电针和水针治疗。

一个月后，病情好转 80%，平衡能力良好，食欲正常，心情愉快，睡眠正常。舌色粉红，胖大，脉沉无力，右侧脉较弱。体表温度正常。停用龙胆泻肝汤（JT），继续服用天麻白术散（JT），配合食疗，每 3 周一次电针和水针治疗。

继续一个月后，Donut前庭体征恶化，出现头部摇摆、眼球震颤、平衡感下降、头部倾斜加剧。还偶尔出现癫痫症状。它的右耳外耳道分泌物增加。中兽医检查，舌色紫红、胖大。脉沉无力，左侧脉较弱。CT 扫描显示，有严重的双侧中耳炎，鼓室受损，双侧慢性鼻病。Donut不适合手术治疗中耳炎，担心感染可能转移到大脑，导致癫痫。主人选择继续采用中西医结合的治疗方法。中兽医诊断为胆经湿热，头部瘀滞兼内风、卫气不足。开始服用左乙拉西坦、脑瘀方（JT）、卫气补（JT）和龙胆泻肝汤（JT）。停用电针，每 3 周进行一次白针和水针治疗。

治疗后，Donut开始好转，但一个月后前庭病又再次加重，外耳道分泌物增多，脾气暴躁，睡眠差，体温高。笔者担心它的病情恶化是由于温热中药所致，于是停用卫气补和脑瘀方。改为天麻白术散（JT），并继续服用龙胆泻肝汤（JT），每 3 周进行一次白针和电针。

更换中药后，Donut的病情迅速好转。当恢复到 80% 时，慢慢降低龙胆泻肝的剂量，但随着剂量的减少，它的癫痫和前庭状况恶化。当恢复中药的剂量时，病情再次趋于稳定。

此后，总体病情稳定，生活质量良好。在阴雨天气或台风来临时，临床症状会轻度恶化。患者长期接受中兽医治疗，每 3 周进行一次白针和电针。同时配合左乙拉西坦治疗，每 6 个月进行一次血液检查。

外周性前庭疾病是宠物兔的常见病，常继发于中耳炎或其他慢性疾病的外周性前庭疾病，这种疾病通常会导致长期和多变的临床症状，给治疗带来了挑战。除常规西医治疗外，针灸和中药有利于稳定患者病情，迅速改善急性期临床症状。中兽医应作为该病早期治疗和长期治疗的疗法之一，以改善宠物兔的长期生活质量。

注释：

JT：Dr. Xie’s Jing Tang Herbal, Inc., Ocala, FL

本文摘译自Kate McDermott. TCVM Treatment of Peripheral Vestibular Disease in Rabbits and Guinea Pigs. 102-111. Proceedings of the 25th Annual International Conference on TCVM: TCVM for Neurological Disorders and Pain.