绝育前你还在给猫禁食禁水8小时？

明天要带猫绝育了，脑海里浮现一些注意事项：准备好脖圈或者棉布、禁食禁水8-12小时……

停！禁食禁水时间太长了！

多久合适？如果前提是健康的猫咪做生理性绝育手术的话，我的回答可能是：禁食3-6小时、不禁水，也许更合适。

麻醉前要禁食，这一点毋庸置疑，人类术前禁食禁水的惯例使其已成为大众基本常识。但猫狗和人的禁食禁水时长标准可大不一样。

这得从禁食禁水的作用说起。

在全身麻醉状态下，可能因为一些药物刺激到呕吐中枢，哇，吐了；

也可能因为食道括约肌松弛导致胃内容物流入食道，发生胃食道反流（GER），胃酸汹涌奔腾过食道，哇，灼烧；

甚至可能因为呕吐和反流，食物流入口腔，不小心呛入气管造成吸入性肺炎（死亡率高），哇，咳咳。

所以，麻醉前禁食禁水，目的是减少胃内容物，降低胃食管反流（GER）、呕吐、误吸等等情况的发生率。

传统上说禁食禁水8-12小时甚至更久，但这只是一种经验法则，可能是沿用了人类的惯例，其实缺少实验依据。

实际上，猫的胃排空时间较人类更短，长时间禁食并不一定保证猫能彻底胃排空。压力、食物体积、食物湿润度都会影响胃排空时间。

在一项研究中，术前3小时喂食少量湿粮（最好是肉泥糊糊那种），甚至可以减少胃食管反流（GER）发生*。

啊，此处又体现出了湿粮喂食的优越性（笑）。

还有一些其他的建议或指南，具体时间各不相同，但总的来说，对于健康动物而言，禁食禁水的建议时间都减少了。

这一改变是基于实验证据或者临床经验，禁食时间太长并不完全是一件好事，反而可能因为空腹时间过长造成胃内液体过酸，发生胃食道反流（GER）的几率更大。大家普遍认为，缩短禁食禁水时间有减少胃食管反流的发生率等诸多益处。

当然，记住以上讨论的前提，是健康猫咪的生理性绝育手术。其他情况仍需临床兽医根据动物实际情况作出评估。

安全，是每一位麻醉师的终极追求。

猫咪由于独特的生理学，娇小的体型，麻醉并发症和死亡风险比其他物种相对要更大一些。

前面说的合理缩短禁食禁水时长，也是从麻醉安全的角度出发。

对更安全的麻醉的追求，让很多操作变得更加普及和必要。

比如，很多宠友会开始主动选择吸入麻醉，而注射麻醉逐渐淡出。

麻醉会伴随着心电监护，同时还有专人监测身体状态、麻醉深度、呼吸功能和体温、循环、血氧饱和度、通气等等。值得一提的是，约60%猫的麻醉相关死亡发生在苏醒阶段，尤其是最初的两三个小时，因此苏醒期的监测也一样非常重要。

也许你还听过“平衡麻醉”，运用多种麻醉技术或麻醉药物实施麻醉，以取得显著的肌松、镇痛效果。通过麻醉药物的种类、剂量和速度的选择，来达到麻醉深度与手术刺激的动态平衡。

你会发现医生在手术前扎留置针。这可不是因为医生想赚你留置针那一点耗材费，而是因为，保持静脉通路，在需要使用急救药物、额外的麻醉和止痛剂等等时，会更加的快速便捷。你想啊，万一麻醉中发生一些意外需要急救，现场再开始扎留置针，多么浪费宝贵又短暂的黄金急救时间！

留置针是要扎的，静脉输液也是需要的。麻醉中，猫常见心肌抑制和心输出量下降，从而导致低血压。要知道，肾脏对血容量是很敏感的。当缺水时，肾脏的灌注量减少，会影响到肾脏的功能。你应该听过一些“粗糙”麻醉后出现肾损伤的病例（说“急性肾衰”可能你更熟悉一些，但是我决定还是使用更精准的表达）。而静脉补液有助于纠正脱水，使动物回到正常的血容量状态。

看，为了让麻醉更安全，为了让你家小宝贝的手术更加安全平稳，医生们可是操碎了心。

为了让麻醉更安全，上面都是医生能做的。你有什么能做的吗？

有——你可以为自家宝贝选择更全面的术前检查。

你也知道，猫是一种很能忍耐的动物，在疾病早期可能并不显示症状，因为这些症状往往非常轻微，或被忽视，或被认为是“正常的”。很多家长也意识不到他们“明显健康”的猫实际上可能有某些潜在疾病。所以全面的体格检查和适当的麻醉前实验室评估是很有必要的。

完整的体格检查和详细的病史可以发现那些可能增加麻醉风险的生理缺陷或年龄相关状况，比如心率异常、肺音异常、肥胖、哮喘、体温过低等等。

实验室检查，比如你熟悉的血常规、生化检查等等，可以告诉你猫咪是否存在贫血、脱水、炎症、低血糖或凝血功能异常，猫咪的肝脏、肾脏是否存在隐患，是否能够胜任麻醉代谢。

肥厚性心肌病作为猫最常见的心肌病，从半岁到10岁都属于易发年龄，且在猫通常是“隐性”疾病，往往等人发现的时候已经很严重，可能已经心衰或者有血栓了。有些医院会提供胸腔X光片检查、BNP，直观观察猫咪的心脏大小、形态、位置，初步评估心脏的基本功能。甚至有的医院可以提供心脏彩超。

另外，对于猫这么敏感的生物来说，减少应激于麻醉和手术也是有益的。医生可以做的是在麻醉前镇静，家长也能通过一些细节处理来缓解猫咪的紧张和焦虑（具体方法有机会再专门写文详谈）。

可以这么说，安全有效的麻醉依赖于全面的术前评估和准备。

手术无大小，麻醉很重要。

哪怕只是一个简单的生理性绝育手术，其实也并不简单。

所以，下次当你带小猫咪绝育的时候，你知道怎样提高安全系数了么？

小彩蛋：体重超过6kg的猫围手术期死亡率比2-6kg的猫高3倍。赶紧把减肥提上日程啊~

*参考文献：

1.2018 AAFP Feline Anesthesia Guidelines（2018AAFP猫麻醉指南）

下载地址：https://catvets.com/guidelines/practice-guidelines/anesthesia-guidelines

爱学习的小伙伴可以在文末左下角“阅读原文”直接查看这篇指南原文哦～

2.2020 AAHA Anesthesia and Monitoring Guidelines for Dogs and Cats（2020AAH犬猫麻醉与监护指南）

下载地址：https://www.aaha.org/aaha-guidelines/2020-aaha-anesthesia-and-monitoring-guidelines-for-dogs-and-cats/anesthesia-and-monitoring-home/