153-2012-0258
匹莫苯丹是一种正性肌力药（钙敏化剂）和血管扩张剂（磷酸二酯酶III抑制剂）的组合，已成为晚期心脏病犬的护理标准。
在CHF猫中，对匹莫苯的标签外使用尚无共识。猫的CHF的最常见原因是肥厚型心肌病（HCM），这是一种主要是舒张功能障碍的疾病，对于正性肌力药物的治疗可能与直觉相反。在肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）猫，匹莫苯单认为是禁忌的，因为增加的收缩性可能恶化动态左心室（LV）流出道梗阻（OTO）的程度。然而，双心室纵向收缩功能障碍是HCM猫的特征，提示正性肌力可以带来治疗益处。在患有HCM的猫中使用匹莫苯丹的其他潜在辅助益处包括正向性心输出量，改善的左心房（LA）功能，平衡的血管舒张，增加的肾血流量以及辅助的抗细胞因子和抗血小板作用。
关于匹莫苯单抗在猫中的安全性和有效性的公开文献相对较少，特别是在OTO的猫亚群中。
最近，一项回顾性病例对照研究对54例CHF和收缩压正常的猫进行了研究，其中包括5例HOMC，它们接受了匹莫苯丹的治疗，但均无不良反应。随后对82名患有CHF的猫进行匹莫苯丹的安慰剂对照前瞻性研究，包括27只HOCM猫，其中没有一只对匹莫苯丹有不良影响。在涉及13例患有家族性HCM或HOCM的研究定居猫的实验室环境中，与安慰剂相比，单次口服匹莫苯单抗不会增加LV流出速度或LV OTO的可能性，挑战了匹莫本丹会使HOCM猫恶化OTO的特殊担忧。
根据公开的证据和临床经验，一些兽医，无论是否存在OTO，目前都将对猫咪使用匹莫苯作为CHF常规治疗的一部分。其他心脏病专家仍然担心匹莫苯在患有OTO的猫中的安全性，特别是考虑到已发表的研究中HOCM接受匹莫苯的猫总数很少。
本研究的目的是描述对患有心肌病和CHF的猫服用匹莫苯的安全性和耐受性，特别是比较阻塞性和非阻塞性疾病的猫的结果。我们假设在患有CHF的猫中对匹莫苯有良好的耐受性，在有或没有OTO的猫之间，不良反应的发生率没有差异。
260只患有CHF的猫（57只患有OTO，203只患有非阻塞性疾病）。
回顾性病历审查。使用2样本t检验，Wilcoxon秩和检验和Fisher精确检验对各组进行比较。
与患有非阻塞性心肌病的猫相比，患有OTO的猫更年轻，更容易出现心脏杂音，更可能表现为CHF为肺水肿，并且更少出现胸腔积液。 怀疑与服用匹莫苯丹有关的不良反应发生在12/260只猫，包括非阻塞性心肌病的11/203只猫和OTO的1/57只猫。 由于不良反应，停用匹莫苯单为4/260只猫，3例非阻塞性疾病和1例OTO。在任何一只猫中，未检测到服用匹莫苯丹后的急性不良血流动力学影响。 本报告的一个有趣发现是，在患有CHF的猫中，氮质血症和慢性肾脏疾病的临床相关性。CHF诊断时和最终随访时的肌酐中值（1.7 mg / dL）和最终随访时（1.8 mg / dL）表明该研究中的“典型”猫患有IRIS II期慢性肾脏疾病。并发性肾脏疾病在许多情况下会影响治疗和结果：在研究过程中的某些时候，有27％的猫的呋塞米剂量有所减少，这通常是由于氮质血症恶化所致。在因难治性CHF安乐死的猫中，有16％的氮缺乏症限制了速尿的进一步剂量升高，在本研究中，因非心脏疾病死亡的猫中，有26％的人对肾脏疾病（急性或慢性）安乐死。确实，多变量生存分析表明，最终的BUN和IRIS III期慢性肾脏疾病是全因死亡的独立预测因子，而最初的肌酐可预测心源性死亡。这些发现强调了心血管-肾轴疾病的作用在猫的CHF管理中占重要作用 这项研究的结果表明，在大量患有继发于各种潜在心脏病表型的CHF的猫中，匹莫苯丹是安全的，并且具有良好的耐受性，对阻塞性猫的不良反应风险没有增加。需要进一步的长期前瞻性研究来确定匹莫苯对CHF猫的生活质量和生存的潜在影响。
