这种很慢的病，夺走了我的猫——慢性肾衰CKD

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今天来说说一个比较沉重的话题：猫咪慢性肾衰。这种疾病往往发生的悄无声息，等到发现的时候，可能病情已经非常严重了，并且预后较差。慢性肾病(CKD)是所有猫奴的噩梦，是一个中老年猫常见的疾病，患病率超过30%，又称猫咪隐形杀手。

今天的内容大致如下：

① 慢性肾衰CKD是什么

② 为什么会得慢性肾衰

③ 得了慢性肾衰会有什么表现

④ 得了慢性肾衰要做什么检查，怎麽诊断为慢性肾衰

⑤ 得了慢性肾衰要怎么照顾治疗

首先，肾脏是机体重要的器官，起到排泄机体的代谢废物、维持和调节机体的水合、电解质和酸碱平衡等重要作用。

肾脏的功能主要由肾单位来实施，当肾单位的损伤超过75%时，肾脏不能有效排泄废物和维持水合、电解质和酸碱的平衡，即肾功能不全，此时残余的肾单位会通过代偿来改善肾脏的功能，但长时间的超负荷代偿会缩短健康肾单位的寿命，随着疾病的进行性发展，肾脏进入失代偿状态，即肾衰竭。

慢性肾功能衰竭（Chronic Renal Failure，CRF）是在发生各种慢性肾脏疾病基础上，由于肾单位逐渐受损，缓慢发展的肾功能减退以致不可逆转的肾衰。

猫大概只有40万肾单位（犬有100万个左右），故慢性肾衰是猫最常见肾脏疾病，是猫的第二大致死因素，最常发生在7岁以上的猫咪身上。

引起肾衰的原因有很多，例如年纪大了，肾脏功能自然退化、寄生虫寄生在肾脏，破坏肾脏功能、癌症、肾炎、病毒感染、细菌感染、真菌感染、肿瘤、中毒、自身免疫疾病、蛋白异常沉淀等等。

在发病早期可能更容易确定具体病因，但不管最初的病因是什么，进行性疾病都会导致纤维化、萎缩、矿化和炎症，总之，当越来越多的肾单元受到不可逆损伤，离肾衰竭也不远了。

肾衰竭在不同的发展阶段，可能在身体上的表现也会不一样，所以单看症状是比较难判断出肾衰的，肾衰可能有以下某些表现：

① 多饮、脱水、营养不良、精神沉郁、体重下降

② 食欲减退、恶心呕吐、软便腹泻、口臭、口炎、便秘、尿毒症

③ 贫血、呼吸困难、水肿、高血压、心脏肥大、心包炎、

④ 多尿、肾形态不规则、蛋白尿、泌尿道感染

⑤ 毛发干枯，掉毛严重、粘膜苍白、眼睛疾病

⑥ 行为异常、肌肉无力

⑦ 高磷血症、低血钾症，酸中毒

......

最常见的也是我们人最能察觉到的症状：食欲不振、精神萎靡、消瘦、恶心呕吐、口腔疾病、脱水。但很不幸，如果这些症状很明显了，那么可能肾脏已经发生不可逆损伤了。

所以这个病预防大于治疗：需要定期给猫咪体检：

一、首先先说要怎么诊断是不是慢性肾衰？

下面这个图就很清晰告诉你要怎么诊断为慢性肾衰竭了：

① 血液生化检测必须要做，慢性肾功能衰竭生化检测指标主要包括总蛋白、白蛋白、淀粉酶、尿素氮、肌酐、钙、磷、钾等，其中尿素氮、肌酐的检测最能反映肾功能情况。

② 尿液检测对检查是否肾衰来说也很重要，因为发生该病时通常会出现蛋白尿、尿比重下降、管型尿等，其中尿比重尤其应给予重视，猫尿比重<1.008或≥1.035时，均可排除慢性肾衰。

③ 血常规检查次要，主要可以用来鉴别急性、慢性的肾衰，因为当猫咪慢性肾衰的时候，非再生贫血比较常见。

④ 影像学检查能比较直观看出猫咪肾脏的病变，X光平片可能会发现肾脏偏小、表面凹凸不平、肾结石等。腹部B超可能会发现双侧肾脏偏小，典型的表现为表面凹凸不平、肾皮质回声增强、皮质髓质交界处不明显

二、当猫咪确诊肾衰，复检要做什么检查项目：

其实和上面的差不多，对猫咪的一个身体状况进行检查：

血常规看看是否贫血、

生化继续检查肌酐、尿素氮、血磷、血钙这几项

检查血钾、代谢性酸中毒情况还有血压情况

尿检检查尿比重、UPC、尿常规、尿沉渣镜检，有条件应做尿液细菌培养确定有无泌尿系统感染

照B超观察肾脏病变情况

三、复检频率：

应在初次评估后的1个月复诊，重新评估动物的稳定性。此后，每4-6个月复诊一次对于病情稳定的1期和早期的2期动物就足够了，而4期动物可能需要每月复查一次。（分期见下下表）

附：

表一：国际兽医肾脏研究学会规定的蛋白尿界定表

表二：国际兽医肾脏研究学会依据犬猫肌酐浓度作出的慢性肾衰竭分期

照顾慢性肾衰的猫咪其实是一件非常需要耐心和坚持的事情：

肾病是进行性疾病，也就是说，一旦得了肾病，就会慢慢恶化，没办法治愈，所以慢性肾病的治疗是一场持久战，我们能做的只能是减缓恶化的速度，让猫咪尽可能地活下去，只要照顾的当，猫咪还是可以存活很久的。

一、听从医生的安排，按时喂药，定时复检：

医生在治疗慢性肾衰的猫咪的时候，应该着重留意猫咪是否具有：呕吐，消瘦，口腔牙齿问题，便秘，泌尿道感染，脱水，贫血，高磷血症，高血压，蛋白尿，低血钾，酸中毒等问题，如果有，则需要对症治疗。

二、把控猫咪饮食：

饮食管理是治疗中非常非常重要的一个环节，必须按照医嘱给猫咪喂食处方粮，处方粮的主要作用就是控制蛋白质、和磷的摄取，肾脏处方粮被证明可以减少尿毒症的临床症状，并显著延长寿命。

三、让猫咪尽可能多喝水，多补充水分：

如果猫咪摄入水分不够，则会造成肾病快速恶化，所以让猫咪多喝水成了重点环节，昨天的文章已经详细说了，让猫咪多喝水的技巧：猫：我就是渴死！也不会多喝一口水！，治疗肾衰的铲屎官务必要看！特别是要学习其中的皮下补水。

四、减少应激：

应激反应会造成肾病的恶化，我们要尽可能减少猫咪可能产生的应激反应，给猫咪一个好的养病条件。

最后，希望所有的猫咪都不会遇到这种疾病。

记得点个在看再走鸭！♥