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近日，派派在私信中看到有小伙伴问：“我家狗狗得了癌症还能活多久？”“我家猫咪确诊XX瘤，但是他已经八岁了还适不适合做手术？”等问题，面对自家毛孩子的病情，做家长的总是百感交集。本篇派派对骨肉瘤做了整理，分享给各位家长，希望在预防和治疗上能有帮助！
犬的骨肉廇是临床中不太常见的一种疾病。它是骨肿瘤的一种，也称为骨癌。
目前已知的骨肿瘤可以分为如下数种：骨肉瘤、软骨肉瘤、纤维肉瘤、血管肉瘤、巨细胞瘤、脂肉瘤、骨膜骨肉廇、骨膜纤维肉瘤、伴发骨折的肉瘤等多种。
四肢骨的骨肉瘤是最为常见的原发性骨肿瘤。
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骨肉瘤
骨肉瘤是指制造骨细胞（成骨细胞）已经变成肿瘤的状态，是梭形细胞基质增殖，直接形成骨样或者未成熟骨。可产生类骨质，这一特点使其区别于其他类型的骨肉瘤。骨肿瘤中超过80%的是骨肉瘤。
因为是骨头的肿瘤，所以较多发生在前肢和后肢，可占整体的67%，头盖骨和肋骨等占28.5%，相对较少。
大部分的骨肉瘤发生在四肢的长骨上面，多发生在桡骨、肱骨、胫骨、股骨等地方。猫的后肢比前肢更容易患骨肉瘤。它是一种在骨骼中形成的恶性肿瘤，所以会导致狗狗跛行或疼痛。此外，在骨肉瘤的情况下，肺转移发生概率很高，这也是对狗狗造成生命威胁的重要原因。
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常见群体
猫狗身上都有可能发生，常见于中老年阶段（平均7岁左右），但没有完全的年龄限制，1岁到十几岁都会发生，特别是40公斤以上的狗狗，公犬发病率明显高于母犬。
在国内骨肉瘤出现较多的犬种是金毛、拉布拉多、杜宾、拳师犬、德国牧羊犬、英国赛特犬、大丹犬等大型犬。
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临床症状
1、 患肢跛行。
2、 局部患肢肿胀明显。主人常怀疑是外伤、或是有打斗史。
3、 患肢疼痛明显。
4、 本病常取慢性、渐进性经过。病史较长。
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诊断特点
1、 本病常发生于大型犬。其中成年老犬多发。
2、 公犬发病率明显高于母犬。
3、 骨肉瘤的平均发病年龄是7岁左右。
4、 75%骨肉瘤容易发生在四肢长骨。如肱骨近端、桡骨远端、股骨远端等。
5、 骨肉瘤也可能是恶性肿瘤。可发生胸腔转移。并且可能在发病早期就出现。
6、 老龄犬不明原因的四肢长骨肿胀和疼痛应引起重视。
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治疗
1、 涉及到两个方面：一是手术；二是化学治疗。
2、 考虑到很多患犬发生本病都是在老年阶段。就诊时也可能错过了最佳治疗阶段，所以很多主人可能是选择保守治疗，放弃手术。
3、 截肢术在骨肉瘤的早期阶段，并且没出现转移之前效果明显。但对此做出精确的诊断可能较为困难。手术的最大障碍来自于主人，而不是动物本身，因为影响到动物主人的审美观和心理观。
4、 可以考虑单纯去除骨肉瘤病灶，保留患肢，手术部位进行骨移植。
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案例分享
病例名称：前肢远端骨肉瘤
患宠品种：阿拉斯加犬
患宠名字：大熊患宠
年龄：7岁患宠
性别：公
病情描述：2020年11月，主人发现犬的左前肢的腕关节附近出现肿胀，跛行，不愿行走。主人带到其他医院拍摄了X光（图1），初步诊断是骨肿瘤，但无法确诊。
图①↑↑犬前肢X光片（侧位片）
狗平时走路特别艰难，而且疼的厉害，主人对狗的感情很深，特别担心狗狗的病情。她在国外查阅了大量的文献，了解到骨肿瘤的风险，并跟国外的宠物主人取得联系，初步了解国外这个病的一般治疗手段。但是由于之前没有确诊，所以一直不敢做决定。后来主人经他人介绍来到我院。
难点描述：
（1）大型犬的截肢术具有一定难度，术中对于解剖学结构和手术通路要特别了解，术中大量的肌肉和血管存在极大的出血风险。
（2）只做截肢术无法明显延长骨肉瘤犬的生命，因此术后还需要进行化疗。目前，我省患骨肉瘤后化疗的案例极少。
（3）制定合适的化疗方案及在化疗过程中维持犬的体征也存在难度。
（4）对潜在转移病灶的诊断也存在难度，例如肺部转移。
诊断过程：
犬来医院后，发现犬跛行，不愿行走，左前肢桡骨远端肿胀严重（见图2）。触诊肿胀处，犬疼痛剧烈，且肿胀处硬度高，无弹性。
图②↑↑犬两全肢比较图
拍摄X光片（图4），发现左侧桡尺骨远端骨表面毛玻璃样，有骨膜反应，骨质增生与骨密度降低同时存在。骨周围软组织肿胀显著，提示骨肉瘤。
图③↑↑犬左前肢X光图片
然后，患肢取样后，送检病理，最终确诊为恶性梭状细胞瘤（图5）。
图④↑↑患肢病理学切片图
治疗方法：截肢术+术后化疗。
（1）截肢术，该犬行肩胛骨、肱骨、桡尺骨全切除术（见图6）。
图⑤↑↑截肢前后术部外观比较
（2）术后3周，犬开始进行化疗。化疗的方案为：
①每次化疗间隔3周，每次化疗前后监测动物生理指标及血液指标。
②每次化疗前注射帕洛诺司琼，防止犬呕吐。
③第一次化疗药物为卡铂，稀释5倍后静脉注射。第二次化疗药物为卡铂联合阿霉素，静脉注射
④第三次化疗药物为卡铂联合阿霉素，静脉注射。
⑤进行化疗时，人员需要严密防护，防止化疗药物对人身体的损害。所有化疗药物接触的耗材都需要特别处理，防止外泄。
病情预后：患犬目前精神状态良好，饮食饮水及二便均正常。无痛感，行走正常，暂未发现又转移，该犬需定期来医院复诊。
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▲大熊的术后恢复
宠主说：“找了好多专家询问、比较，最后选择瑞派普悦医院，找到了杨凌宸医生给大熊进行的诊断和治疗”。
杨医生说：“宠主一开始对截肢特别反感，感觉做了截肢以后，狗的生活质量会大幅度降低。我耐心的告诉宠主，手术后因为不再疼痛，生活质量不但不会降低，反而会升高。同时为狗狗制定了几套化疗方案，最终与宠主确定了方案。宠主特别怕狗狗因为治疗过程中出现意外，所以除了跟我沟通，还跟国内外的很多兽医，甚至是人医进行了沟通。宠主发现我是能够给大熊提供最好的医疗手段。所以信任不是一开始就能够建立的，是需要耐性沟通的”。
手术台上游刃有余，手术台下悉心嘱咐，使得杨医生赢得了宠主的信任。宠物患瘤不可怕，正确应对、选择专业的宠物医院才是关键。
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▲大熊主人的心声
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明星医生
杨凌宸
南京农业大学外科博士；师从侯加法教授；现为湖南农业大学外科老师，硕士生导师，兽医系副主任；中国畜牧兽医学会外科分会常务理事；中国小动物医师大会理事，入选长沙市高层次人才。
具备丰富的小动物临床经验，指导研究生团队创立长沙普悦动物医院，多次受邀参加全国性的小动物医师大会并进行汇报。与中南大学湘雅医院开展骨外科、心胸外科及创伤修复外科相关研究，并取得一定成果。以第一作者或通讯作者发表SCI论文7篇，中文核心期刊10余篇，申报国家专利2项。
擅长病重动物的麻醉，通过对病重动物的术前评估和术中的积极治疗，目前为止，病重动物麻醉死亡率为0%。擅长各种复杂的疝病手术（如会阴疝、膈疝）、胸腔手术（如气管环外固定术、胸导管结扎、肺切除）、骨科手术（如脊柱及四肢固定）等。
那么，尚且健康的狗狗该如何做好预防呢？
● 定期或遇到狗狗有不寻常反应的时候， 及时去正规的动物医院进行体检，早发现早治疗。
● 避免受伤感染，避免接触有毒的化学物质，比如氧化物，硅酸盐等。
● 营养膳食，适当补充必要的维生素、矿物质、微量元素。
● 养成每年定期1-2次的体检习惯。
