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“眼睛增大”的原因有哪些？该如何进行检查诊断并进行治疗？
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翻译：谢浩铭 校对：VETLAND R.LIN
“眼球突出”是宠物主的常见主诉，需要临床兽医鉴别区分出牛眼、眼部突出、视错觉等情况。（图11 ）真正增大的眼睛通常是失明的，因为牛眼是长期眼压增高的结果，如果眼压正常且视力正常，则不太可能是牛眼，应考虑眼球突出或视错觉。
眼球突出症是指眼球向前移位，虽然可能会损伤眨眼功能，但眼睑仍位于眼球赤道面前方（与眼球突出相区别）。眼球突出症可能是结构性的（品种相关）或继发于眼眶占位性疾病。与对侧相比，患有眼球突出症的眼睛在触诊时回缩性减小。
获得性眼球突出症最常见的根本病因是眼眶蜂窝织炎/脓肿（犬）和眼眶肿瘤（犬猫）。年轻或疼痛的动物应优先考虑眼眶蜂窝织炎，而老年动物和无不适症状的动物更可能是肿瘤疾病。获得性眼球突出症较少见的鉴别诊断包括唾液腺粘液囊肿、腮腺炎、急性咀嚼肌炎（双侧，伴第三眼睑突出）和眼外多发性肌炎（双侧，不伴第三眼睑突出）。
疾病确诊可能需要通过眼眶超声检查、CT或MRI进行成像，并采集样本进行细胞学检查和培养，但对于疑似眼眶脓肿的病例，可以先使用抗炎药和广谱全身性抗生素进行经验性治疗（如：头孢菌素或加强型青霉素）。
短吻犬容易发生外伤性眼球突出，而猫和非短吻犬往往需要更严重的创伤才可导致外伤性突出。打架和车祸是较常见造成创伤的原因。
眼球突出的定义为眼睑边缘在眼球赤道部后方被卡住（不能眨眼），并伴有不同程度的眼球前移、斜视、瞳孔缩小、前房出血和溃疡性角膜炎，同时应筛查患者是否并发非眼部的创伤并立即润滑眼睛。瞳孔对光反应阳性是眼球置换/睑缘缝合术后恢复视力的有利预后指标。如果存在2处以上疑似眼直肌撕脱、完全性前房出血、其他严重的眼球创伤/破裂，以及宠主不能在未来进行干眼症治疗或眼球摘除术时，建议进行眼球摘除术。
眼球突出矫正后的长期并发症包括永久性视力丧失，干燥性角膜结膜炎，眼球痨和斜视。
在一项研究中，28%的置换眼球术病例在最后回访时保留了视力，大多数失去视力的眼睛保持舒适。
充分沟通预后和确定宠主的选择后，应在全身麻醉下立即进行急诊摘除或眼球置换术。在术前预防自我创伤很重要，因为对侧眼的视交叉和视力可能会因为牵拉突出的眼球而受损。术后口服抗炎，镇痛，抗生素药物；如果在暂时性睑缘缝合术内留下内侧间隙，可考虑局部抗生素治疗。
图11 ：眼球突出症、牛眼和轻度或部分眼球突出可能难以被正确诊断。
(A)眼眶肿瘤继发的眼球突出；
(B)品种相关性的眼球外突；
(C)左眼明显的突出是慢性青光眼的征兆；
(D) Haab纹(星号)是后弹力膜上的破裂，表明患视力障碍和晚期青光眼；
(E)需要摘除的外伤性眼球突出；
(F)创伤性眼球突出且无睑缘后嵌压，适用使用暂时性睑缘缝合术治疗
