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血液是越新鲜越好吗？
中国输血协会于2017年发表科普文章《新鲜血较“陈旧”血更好？It Depends》2018年发表科普文章《输血治疗一定要远离四大误区》，两篇文章详细阐述了为什么输血不是越新鲜越好。
误区：血越新鲜越好？最好是热的，有活力。特别是全血，新鲜的成分全面？
新鲜的血液由于其血液成分活力高，纯度大，有害物质如钾、氨、乳酸等相对较少，因此被认为疗效好，副作用少。但新鲜是一个相对的概念，现有研究表明，血液成分制品符合保存要求的情况下，3天内的ACD红细胞、7天内的CPD红细胞、6小时内的白细胞、3天内的血小板，均具有良好的治疗功能，因此可视为新鲜血液成分。
凡事均有两面性，特别是全血，因为新鲜，其所含具有免疫活性的T淋巴细胞数量也相对较多，如在受血者体内植活、增殖，将受血者组织器官识别为非己物质并进行免疫攻击、破坏，便会引发严重的输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）。
此外，因为受检测条件和检测能力的限制，经血传播疾病的检测“窗口期”始终难以避免，而未能检测发现的梅毒螺旋体在4℃保存72小时便可完全自行灭活，因此使用热乎乎的新鲜血或新鲜全血还存在重大的安全隐患。
美国血库协会(AABB; American Association of Blood Banks )规定保存在4℃，72小时之内的血禁止使用。
输全血,不能解决所有需求！
我们知道，血液是由占体积45%的血细胞和55%的血浆组成，经分离程序可以制备成红细胞悬液、浓缩血小板、血浆或冷沉淀等各种成分制品，每种成分制品的保存条件不尽相同，其中红细胞制品需要4℃保存，血小板制品和白细胞制品需要的22℃保存，血浆和冷沉淀制品需要-20℃以下低温保存。
全血的保存条件与红细胞制品相同，而在4℃这个温度下，血小板保存6小时活性下降60%，保存12小时活性下降80%以上；白细胞保存6小时功能损失80%，保存8小时功能尽失；凝血因子中的Ⅴ、Ⅷ因子保存48小时含量仅存10-20%。如此，全血中的主要成分只有红细胞还有良好功能，而其余成分大都已经失效或失去功能。
可见，“全血”受保存条件的限制，成分损失较多，确实是不全的。此外，不按指征使用全血，极可能引发输血后的循环超负荷（TACO），特别是心、肺、肝、肾功能不好的老人和孩子。
随着医学技术的不断进步，利用血液挽救生命已经成为了大家的共识，为了不断提高输血的安全性，现代输血的原则是“缺什么补什么”。也就是说，将采集来的全血进行成分分离，之后进行血液成分制备、储存，最后将各类血液成分发往需要输血的各类患者身边，进行输血治疗，如：贫血的患者输入红细胞、烧伤的患者则需要输入血浆等。其实除了对全血进行血液成分的分离，献血者还可以直接进行成分血的捐献，也就是在献血过程中，献血者献出血液中的某种成分，然后再将其他血液成分回输到献血者体内。
成分输血，它是对血液使用的又一次进步，它不但让宝贵的血液资源得到充分利用，还提高了疗效和安全性，降低了因输血而产生的死亡率。
输血前必须提前用药吗？
常用药物一：地塞米松
地塞米松属于长效糖皮质激素，具有较强的抗过敏和免疫抑制作用，其作用分为基因组效应和非基因组效应，以前者为主，通过受体复合物与 DNA 的结合影响基因表达发挥作用，此过程至少需 1 小时以上 。而速发型过敏反应往往在数分钟内发生，其作用迅速而强烈。因此，输血前给予地塞米松并不足以预防过敏反应。
常用药物二：苯海拉明
抗组胺药物，其对抗作用主要针对组胺含量增高。过敏反应的发生除与组胺释放有关外，还与慢反应物质等释放有关，单纯抑制组胺释放并不能预防过敏反应的发生。
总结：
大量研究表明输血前预防性用药对输血不良反应发生的没有影响。所以输血前提前用药是非必须的。
参考：
Ning S, Solh Z, Arnold DM, et al. Premedication for the prevention of nonhemolytic transfusion reactions: a systematic review and meta-analysis. Transfusion2019;59(2):3609–16.
章华,张微,孟琳.地塞米松预防输血不良反应的效果观察[J].中国医院用药评价与分析,2017,17(09):1206-1207+1210.
刘怡伶,曾勇,韦婕.成分输血前预防性用药对输血不良反应发生的影响[J].临床医学工程,2017,24(04):485-486.
王叶,胡小春,梁翠容,覃惠英.输血前预防用药对输血反应发生率影响的Meta分析[J].循证护理,2017,3(05):446-450.
血袋内的血，实测压积不足？
使用不同抗凝剂检测血液的红细胞压积是不同的。临床上常用EDTA抗凝管进行血常规检测，EDTA抗凝不占体积，所以检测的红细胞压积体现了动物身体的实际值。而血液保存为了更好的保护红细胞，使用的是CPDA或是专用红细胞保存液进行抗凝。这些抗凝剂都占了体积，所以测得的红细胞压积当然低于EDTA管的检测值了。
常见供体实际压积及血袋内压积换算表
猫咪单次采血较少，为了防止采血凝集，我们会对采血管进行抗凝剂预充，所以加入的抗凝剂较多。
Q: 猫全血多出来的抗凝剂，是否会对受体有影响？
A：枸橼酸抗凝剂，需要补充钙，以猫全血为例，多出来的3ml抗凝剂需要0.02g钙去中和，换算称10%葡萄糖酸钙仅仅需要0.2ml，这么少的剂量并不需要补充。所以这点抗凝剂能更好的保存血液，并且不会对受体有明显的影响。
输血的公式或计算器一定准确么？
很多医生按照公式或计算器进行输血量的计算，但是输血后并没有达到期望的红细胞压积值，造成这种结果的常见原因有：
输血后胶体渗透压（COP）的升高，提高了血容量。
很多研究数据表明，虽然输全血对血液白蛋白的影响较小，但是胶体渗透压也会有所提高。公式或计算器是按照血容量不变的前提下计算的。而渗透压的升高提高了血容量，所以最后的治疗结果不相符。而提高血容量，增加携氧能力，不就是我们输血的目的么？所以遇到这种情况，说明我们的输血量不足，应该提高输血量或继续输血。
输血后，纠正了机体代偿过程中的第一道防线，“自体输血”效应。
当机体血容量降低时，会开始代偿反应，而代偿过程的第一道防线，称为“自体输血”效应，改变了血液的分布情况，其目的就是保证足够的回心血量。其实这时候我们测得的血液的红细胞压积值，由于血容量的不足并不能真实反应全身的贫血的程度。输血后，由于纠正了代偿反应，改善了血液循环。输血后的红细胞压积就会和计算器或公式的值不相符，甚至低于输血前的红细胞压积。所以遇到这种情况，也说明我们的输血量不足，应该提高输血量或继续输血。
