可卡犬皮肤伤口长期不愈合病例的问与答

据报告，该患者患有厌食症，体重明显减轻。在体格检查中，有多个直径为1-2厘米的结壳结节，触诊时中度疼痛。切除硬皮后发现溃疡性引流道，有一层厚厚的化脓性渗出物，很容易看到。

此外，听诊发现全身淋巴结病，呼吸杂音增加。患者的直肠温度正常，但检查期间注意到患者安静且抑郁。

问题：

1、该患者的鉴别诊断是什么？

2、该患者最合理的第一诊断步骤是什么？

3、假设病变和淋巴结病的原因尚未确定，应进行哪些其他诊断检查？

往

下

查

看

答

案

1、该犬的皮肤问题是多发性引流结节。

该情况的鉴别诊断有一定的年龄依赖性，但包括未确诊的蠕形螨导致的疖病、感染性肉芽肿（细菌性、分枝杆菌性、真菌性）、幼年性蜂窝织炎、不良药疹、无菌性结节性皮肤病（即无菌性结节性脂膜炎）、异物反应和肿瘤。全身性疾病体征（厌食症、抑郁症、体重减轻和淋巴结病）的并发症状提示，皮肤病变继发于潜在的全身性感染、自身免疫性疾病或肿瘤。

2、该情况的第一诊断步骤应该包括皮肤刮片，以排除蠕形螨病；印模涂片以寻找传染源；淋巴结抽吸以确定淋巴结病是反应性的、肿瘤性的还是感染性的。这些最初的诊断测试操作简单，实践证明兽医很容易进行。在许多情况下，这些简单的一线诊断方法可以提供明确的诊断，并帮助主人避免不必要的费用。

3、如果细胞学检查和抽吸物未能发现病原体，下一级诊断包括皮肤组织病理学活检和组织培养（细菌和真菌）、对真菌进行血清或尿液检测，以及评估狗整体健康状况的医学数据库（全血计数、血清化学、尿液分析和调查X光片）。

*本文来源：Moriello’s Small Animal Dermatology