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猫鼠疫耶尔森菌感染--ABCD预防和管理指南

2019-11-15 1921 返回列表

小编的话:最近有人鼠疫的报道,引起了大家对鼠疫这个疾病的重视,鼠疫确实很可怕,不仅导致人患病,几乎所有哺乳动物都逃不过,而猫咪因为跳蚤的钟爱,也容易感染,同时也是家养动物中最有可能再将鼠疫传给人的一员。因此我们整理翻译了这篇猫鼠疫耶尔森菌感染的预防和管理指南,帮兽医们更好的应对猫这一传染病,同时保护好自己。



本文阅读时间大约6分钟


猫鼠疫耶尔森菌感染--ABCD预防和管理指南


01

背景介绍:

欧洲猫病咨询委员会(ABCD)由来自免疫学、疫苗学和临床猫科的专家组成,致力于制定各种猫感染性疾病的预防和管理指南,以便提高猫的健康和福利。这些指南都是根据有关疾病的当前科学知识和可用疫苗编写而成。

概述:

鼠疫,中世纪的“黑死病”,由革兰阴性球杆菌Yersinia pestis(鼠疫耶尔森菌)感染导致,这种细菌也能感染猫。和人一样,它来源于鼠类的跳蚤叮咬。该病发生在亚洲、非洲和美洲鼠类动物很多且大量跳蚤全年活跃的区域。如果猫咪出现高烧和肺型或败血型,预后很差。通过抗生素治疗、跳蚤控制和避免接触鼠类可以管理这个疾病。

病原特点:

Yersinia pestis(鼠疫耶尔森菌)是一种革兰阴性不可运动兼性厌氧菌,双极染色(因此看起来像安全别针),属于肠杆菌科。它是导致鼠疫的病原体,在历史上引起欧洲重大死亡的人畜共患病(黑死病)。鼠疫耶尔森菌可以耐受低温和冷冻,但是对高温敏感。

图1  像安全别针一样的鼠疫耶尔森菌


02

流行病学和传播媒介:

鼠类动物可以通过跳蚤叮咬或进食感染的鼠或兔,将鼠疫传染给人和家养动物。较不常见的传播方式还包括黏膜、皮肤病变或吸入感染气雾(如肺型患者打喷嚏)。跳蚤如印鼠客蚤在吸了有菌血症的鼠的血之后,就变成高效的传播者——能够持续一年时间传播给几乎所有哺乳动物。然而,不是所有蚤种都是有效传播媒介:栉首蚤属被认为是比较差的鼠疫传播者。

(点击图片可放大)

感染鼠疫耶尔森菌的东方鼠蚤(印度鼠蚤),表现为肠道中黑色的一团:这只跳蚤的前胃被鼠疫耶尔森菌形成的生物膜堵塞,当跳蚤去吸食未感染宿主的血时,鼠疫耶尔森菌会被反流到伤口中,导致感染。图片来源:Wikipedia



03


人临床症状:

感染跳蚤叮咬人之后不会留下病变;单核细胞携带鼠疫耶尔森菌到区域淋巴结,在那里形成“bubo”(淋巴结肿大):肿胀坏死和化脓伴有瘘管形成(腺鼠疫形式)。随后几天内可能扩散到肺(肺型)以及其他淋巴结和组织,形成相似的病变(败血症形式)。如果是进食或吸入感染,潜伏期可能更短。如果出现内毒素性休克和DIC,临床病程可能会非常迅速(快速死亡),其他情况会持续2-3周。任何诊断和治疗的延迟都会提高死亡的风险。

猫临床症状:

猫感染后如果出现持续高烧,预后很差。腺鼠疫形式是最常见的,当猫因捕食感染啮齿类动物而患病时,通常涉及口腔(坏死性口炎)和下颌或舌下淋巴结(下图)。如果出现脓肿引流窦道是个好的预后因素。败血症形式可能累及任何器官(主要是肺),临床表现为内毒素败血性休克,并在48小时内死亡。肺型预后最差,可能来源于前面的任何一种形式,但是在猫中很罕见。整体死亡率大约是50%。


诊断:

通过对有窦道引流的病变进行细胞学检查可确认临床怀疑,细胞学上会发现双极染色安全别针样的革兰阴性细菌。可以送检扁桃体、血液或其他感染组织分离培养细菌,样本应按II级预防标准(危险品)进行运输。血清学检测抗体滴度升高4倍可确诊是活跃感染。

治疗:
庆大霉素是首选药物;多西环素用于较不严重病例(腺鼠疫形式)或预防。

避免猫传播人畜共患病的建议:

从1977到1988年,美国有一些人患病报道,发生在兽医、助理和病猫主人中。猫被认为是传播鼠疫给人类的最重要的家养动物。流行区域室外活动的猫可能将疾病传染给主人或照顾病猫的人(兽医和兽医护士)。亲密接触(例如睡同一张床)可增加人患鼠疫的风险。在流行区域,应执行标准卫生措施和严格跳蚤防控。遇到疑似病例,医护人员必须隔离动物,且穿戴防护手套、隔离服、护目镜和面罩。目前只有人鼠疫疫苗。


04


重点总结:


√ 鼠疫是一种人畜共患病,如果不治疗,将会死亡。

√ 鼠疫由鼠疫耶尔森杆菌导致,这是一种革兰阴性球杆菌,耐低温不耐高温。

√ 鼠疫通过跳蚤叮咬或进食感染鼠或兔传播,不是所有跳蚤都能有效传播疾病。

√ 猫感染后可表现不同形式,如果出现高烧和肺型或败血型,预后更差。

√ 猫中最常见腺鼠疫型,常表现为坏死性口炎。

√ 脓肿有窦道引流是更好的预后标志。

√ 整体死亡率约50%。

√ 可通过引流病变细胞学检查或血清学检查诊断。

√ 可以送检扁桃体、血液或其他感染组织分离培养细菌,样本应按II级预防标准(危险品)进行运输。

√ 庆大霉素是首选药物;多西环素用于轻度病例(腺鼠疫型)或预防。

√ 主要通过跳蚤控制和避免接触鼠类预防鼠疫。

 兽医、助理和患病猫主人会有风险。



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