该病例来源于广州博仕动物医院,陈泽富医生
陈泽富医生多年跟随吴仲恒博士工作与学习,积累了大量的骨科与外科手术经验。多次协助髋关节置换培训班的工作,在工作中积累了大量的髋关节置换手术经验。
病例介绍
英短,1岁,5kg,发现双侧股骨头骨骺骨折。跟宠物主人沟通,建议进行双侧髋关节置换手术。两个手术间隔约1-2个月进行。
猫髋关节正位显示双侧股骨头骨骺骨折
骨盆斜侧位用于多角度测量植入物
股骨正交位片用于选择骨柄的型号
从x光片可见股骨头骨骺骨折,发病期估计比较长,造成了髋臼和股骨近端骨头的缺血性病变,在手术过程当中需要特别注意。
陈旧性股骨头骨骺骨折导致严重髋关节缺血性病变。而且猫的体型比较小,相对于大型犬,这样的髋关节进行全髋置换是很有挑战性的,没有丰富经验的医生千万不要轻易触碰。我们使用威马Vetmaster小动物髋关节置换系统先给它右侧进行了人工关节置换。
导致严重髋关节退行性病变。这样的髋关节进行全髋置换是很有挑战性的,没有丰富经验的医生千万不要轻易触碰。我们使用佰陆全髋置换系统先给它右侧进行了人工关节置换
手术过程当中稍微不慎,有可能导致植入物位置不对,造成后期的髋关节假体脱位。因此即使威马髋关节置换系统有很好的防脱位性能,我们在术中也进行了C臂定位。
在术中进行比对,12mm生物型髋臼杯的外翻角为45°,后倾角符合生理角度。再进行下一步操作。
术中确认股骨近端髓腔缺血性病变,导致骨质量较差。选用髓腔占比较满的3A号股骨柄。随后使用6M号股骨颈与配套的双动球头进行髋关节复位。
骨盆斜侧位片,股骨由于肌肉僵硬没有摆到标准内外侧位,术后x光片显示髋臼杯与股骨柄都获得了良好的过盈配合,由于陈旧性病变导致了动物肌肉软组织比较僵硬,未能拍摄非常标准体位的x光片。
总结
猫的体型比较小,相对于大型犬,这样的髋关节进行全髋置换是很有挑战性的,如果手术精细程度不足,容易造成术后髋关节假体的脱位。没有丰富经验的医生千万不要轻易触碰。