犬猫日益严重的肥胖问题探讨

肥胖的定义是体内过量脂肪组织的积累，是伴侣动物中最常见的营养失调问题。肥胖通常是由于饮食摄入过多或能量消耗不足，导致正能量平衡状态。许多因素可能使个体易胖，包括遗传、活动量和饮食的能量多少。医学上对肥胖的关注是因为伴随着肥胖而来的有许多疾病。大量研究表明，肥胖会对狗和猫的健康和寿命产生不利影响。肥胖伴侣动物可能容易出现的问题包括骨科疾病、糖尿病、血脂异常、心肺系统疾病、泌尿系统疾病、生殖系统疾病、肿瘤(乳腺肿瘤、移行细胞癌)、皮肤病和麻醉并发症。治疗伴侣动物肥胖的方法主要是饮食管理和增加锻炼活动。饮食疗法是狗和猫体重管理的基石，增加锻炼和行为管理是有用的辅助手段。

1.犬猫肥胖的测量方法

肥胖的所有测量都涉及定义身体成分构成，或者说“身体各种生物成分的相对量”。主要概念中重要的是是脂肪量（FM，脂肪组织中的甘油三酯成分）和瘦体重（LBM）。有各种技术方法可以测量身体成分（表1），这些技术在研究、转诊兽医实践和第一意见实践的适用性方面存在差异。

无论使用何种方法，研究人员都应该注意其精确度和准确性。测试的准确性被定义为变量的测量值与其真实值的接近程度，而精度是在重复分析中产生相同估计结果的能力（不考虑准确性）。理想情况下，研究人员应该使用既准确又精确的测试；然而，许多身体成分测试是精确但不准确的，而有些则缺乏精确性和准确度。测试的其他重要方面包括成本、易用性、兽医和客户的接受度以及侵犯性。目前，没有一种方法是无可批评的；因此，完美的分析工具还不存在。

潜在的研究技术包括化学分析、密度测定法、全身水分测量、吸收测量法[包括双能x射线吸收测定（DXA）]、超声波、电导和先进的成像技术（计算机断层扫描和MRI；表1)。在临床环境中，需要快速、低廉和无创的身体成分测量方法。采用最广泛采用的定量程序包括体重测量和形态测量。

1.1形态测量法

这被定义为“形式”的测量；就身体结构分析而言，它是指用于估算身体成分的各种测量参数。3种主要的方法是测量皮褶厚度，尺寸评估（将其中各个身高测量与体重相结合）和身体状况评分。

1.2尺寸评估

这种评估通常是用卷尺进行的，在犬猫中也有一些报告案例。“长度”（例如，头部、胸部和四肢）的测量值与身体瘦体组织相关，而周长的测量值显示与LBM和FM相关。节段性肢体测量和躯干长度被认为是更好的身高测量方法，与LBM最相关。通过结合一次以上的测量（通常1个与FM相关，1个与LBM相关），可以生成方程式来预测不同的身体成分。这种测量方法的最好例子是猫的BMI：

身体脂肪（%）={[(Ribcage/0:7067）-LIM]/0.9156}-LIM。

这里，Ribcage代表“胸廓测量值”，是在第9根肋骨处测量的周长，LIM代表“肢体指数测量值”，即左侧后肢髌骨和跟骨之间的距离。所有的测量都是以厘米为单位，测量时猫是站着的，腿与地面垂直，头部竖直。

这些技术确实提供了比身体状况评分更客观的身体成分测量，但是当将类似的方案外推到许多品种的狗时存在问题。尽管如此，BMI已被建议用于狗。

1.3身体状况评分

这是一种主观、半定量的评估身体成分的方法。研究人员设计了许多方案，其中9分制是最广泛接受的方案。所有系统都会评估与皮下脂肪，腹部脂肪和浅表肌肉组织（例如：胸腔、背棘突和腰部）相关的视觉和触觉特征。最近研究人员开发了一种新的基于7分制的方法，专门设计用于主人评估自己的宠物。最近的一项研究表明，该系统与DXA进行的体脂测量之间具有良好的相关性，并且在经验丰富的操作员之间获得了很好的一致性。最重要的是，经验丰富的操作员和宠主的测量结果之间也发现了良好的一致性，这表明该方法在未经事先培训的情况下使用时是可靠的。

2.犬猫肥胖的原因

尽管某些疾病（如狗的甲状腺功能减退和肾上腺皮质功能亢进）、药物（如糖皮质激素和抗惊厥药物）和罕见的遗传缺陷（人类）会导致肥胖。但肥胖发展的主要原因是能量摄入和能量消耗之间存在不匹配。因此，无论是饮食摄入过多还是能量利用不足，都会导致正能量平衡状态；可能涉及的因素有很多，包括遗传、身体活动量和饮食的能量含量。

遗传学的影响在狗（例如拉布拉多猎犬、凯恩梗、骑士查理王猎犬、苏格兰梗、可卡犬）和猫（例如，本土短毛猫）中的公认品种关联中来说明。

绝育是犬猫肥胖的一个重要风险因素；许多研究表明，这是由于绝育后代谢率下降导致的，绝育动物通常会出现脂肪量增加；当能量消耗在瘦体重基础上表达时，绝育个体和未绝育个体之间的代谢率没有差异。绝育对肥胖影响的另一种解释是，喂养行为的改变导致食物摄入量增加。宠物活动量减少，但能量摄入量没有相应减少。在一些犬类研究中，性别本身也是一个诱发因素，雌性肥胖较多。其他与狗有关的原因包括长期室内生活和年龄处于中年的因素。对于猫来说，中年和室内生活是可能的风险因素。

饮食因素也可以导致犬猫的肥胖发展。例如，狗的肥胖与喂食的正餐和零食的数量、喂食餐桌上的残羹剩饭以及狗狗在主人准备或吃自己的食物时的出现有关。有趣的是，喂食的饮食类型（准备的宠物食品和自制餐）似乎并不容易导致肥胖；然而，宠物食品的价格确实有显著的影响，肥胖的狗更有可能被喂食的是便宜的食物，而不是更昂贵的食物。此外，肥胖的猫通常可以自由选择食物摄入量。

行为因素在肥胖的发展中也有作用。对于猫来说，导致肥胖的可能因素包括焦虑、抑郁、未能形成正常的进食行为以及无法控制饱腹感。人与动物的关系也很重要，而且在肥胖猫的主人身上表现得更严重。此外，主人对猫的行为的误解也很重要；在这方面，许多主人误读了关于他们的猫与进食有关的行为信号。与人类和狗的社交功能不同，猫在喂食期间并没有任何内在的社交需求。当猫主动与主人接触时，主人通常会认为他们饿了，如果在这种时候提供食物，猫很快就会知道主动接触会得到食物奖励，于是在他们不饿的时候也向主人索要食物。对于狗来说，主人的因素很关键，包括主人观察狗进食的持续时间（在肥胖的狗中更可能更长)、对宠物营养的兴趣、主人的肥胖、主人的健康意识（对他们的宠物和他们自己）以及低收入水平。

3.犬猫肥胖的病理问题

对人类来说肥胖是很重要的问题，因为它会增加死亡风险，而且更容易患各种疾病。肥胖人群平均寿命不长，更易患II型糖尿病、高血压、冠心病、某些癌症（如乳腺癌、卵巢癌、前列腺癌）、骨关节炎、呼吸系统疾病和生殖障碍等疾病。同样，肥胖对狗和猫的健康和寿命也有不利影响（表2），虽然相关的数据还很有限。

肥胖伴侣动物可能易患的问题包括骨科疾病、DM、循环脂质异常、心肺疾病、泌尿系统疾病、生殖障碍、肿瘤（乳腺肿瘤，移行细胞癌）、皮肤病和麻醉并发症。人类肥胖与II型糖尿病，癌症，心脏病，高血压和寿命缩短的风险增加有关。一些研究明确表明，身体状况较差的病人的发病率会增加。

3.1临床评估、生理学及麻醉学

在肥胖患者中问题较多的技术包括体格检查、胸部听诊、外周淋巴结触诊和抽吸、腹部触诊、采血、膀胱穿刺术和诊断成像（尤其是超声检查）。据报道，肥胖伴侣动物的麻醉风险增加，最有可能是由于麻醉剂量评估、导管放置和操作时间延长这些公认的问题。最后，肥胖动物的耐热性和耐力也有所下降。

3.2长寿

限制饮食可以延长其他物种的寿命，最近的一项前瞻性研究证实了对狗的相同影响。由拉布拉多猎犬（24对，共48只）参与的一项研究，每对中有一只狗被随机分配到两组中的1组（43只）。一组的狗可以随意进食，而另一组中的狗则喂食了其对应组所消耗量的75%。在能量限制组中，体况评分（如组均值4.5/9）比随意进食组（如组均值6.8/9）更接近“最佳”。尽管两组之间的死亡原因没有差异，但能量限制组的寿命增加了（例如：能量限制组的平均寿命为13年，而随意进食组的平均寿命为11.2年）。限制食物（从而维持身体状况）的其他有益效果包括降低髋关节发育不良和骨关节炎的风险，并提高了葡萄糖糖耐量。

4.犬猫肥胖的治疗

4.1饮食管理

建议根据患者的具体情况量身定做减肥方案。虽然总能量限制（饥饿）可以成功地让体重下降，但它的缺点是导致过多的蛋白质（以及瘦体重）流失，需要住院进行适当的监测。因此，最好使用专门制定的减重饮食，通常限制脂肪和能量，同时补充蛋白质和微量营养素。补充蛋白质是很重要的，因为即使体重下降不再快速，也能最大限度地减少瘦体组织的损失。补充微量营养素可确保不会出现缺乏症。

可能对减肥有益的其他饮食因素包括补充左旋肉碱（以保持瘦体重）、共轭亚油酸（CLA）和使用高纤维饮食（以提供饱腹感）。

左旋肉碱是一种氨基酸，在抗坏血酸存在下由赖氨酸和蛋氨酸在肝脏和肾脏中重新合成。饮食中补充左旋肉碱可以改善氮的保留，增加瘦体重和并减少脂肪量。在减肥饮食中以50-300 ppm的水平掺入左旋肉碱，结果显示在减肥期间可以减少瘦体组织的损失，对瘦体组织的这种保护作用的可能机制包括在需要时增强脂肪酸氧化和蛋白质合成的能量可用性。

共轭亚油酸（CLA）是一个由亚油酸衍生而来的脂肪酸异构体家族。在实验动物中的各种研究表明，它具有抗脂肪生成的作用；提出的机制包括抑制硬脂酰CoA去饱和酶活性，通过限制用于合成甘油三酯的单不饱和脂肪酸的合成、抑制脂肪酸延伸和去饱和转化为长链脂肪酸的过程。目前，关于在人类和猫中使用CLA作为减肥剂的数据是相互矛盾的，目前的研究数据显示缺乏显著性的效果。因此在使用CLA之前我们要更多的研究结果。纤维饱腹感的影响也有争议：一些报告表明，将高达12-16%的干物质作为膳食纤维喂养没有产生影响。而其他研究表明，当饮食中含有21%的膳食纤维时，食欲会受到抑制。

4.2生活方式管理

增加运动是饮食控制减重的助力；当运动与控制饮食结合时，它可以促进减脂并且维持肌肉量。还有证据表明，运动可能有助于防止成功减肥后体重的快速反弹。具体的减脂计划必须适合个体，并考虑到可能并发的医疗问题。适合狗的运动包括散步、游泳、水疗和跑步机；猫咪可以通过增加玩耍活动、使用猫玩具（如鱼竿玩具）、电动玩具和喂食玩具来促进运动，还可以通过喂食前在拿着食碗在不同房间游走或使用喂食玩具来促使猫为它们的食物“工作”。 

4.3监控体重的变化

除了上述方法外，整个减肥方案都必须进行监管。这是一项需要时间和人力的工作，需要具有一定程度的专业知识和辅导培训，并且通常需要专门的工作人员。在我看来，正确的监测是减肥策略中最重要的一个组成部分。在本人看来，正确的监测是减肥策略中最重要的一个组成部分。最近的一项研究表明，如果遵循有计划的策略并定期称重，减肥效果会更好。在达到理想体重后，必须继续监测体重，以确保减掉的体重不会反弹；与人类一样，狗体重减轻后出现反弹效应。