猫自发性膀胱炎(Feline idiopathic cystitis,FIC)并没有特征性的临床症状,一般当猫咪表现出尿频、尿淋漓、排尿困难、尿闭以及血尿等下泌尿道症状时,就需要对猫咪进行一系列的检查以排查可能的病因。
下泌尿道相关临床症状:
· 尿淋漓
· 尿频
· 尿痛/排尿困难(排尿时嚎叫)
· 舔生殖器
· 尿闭
· 尿血
· 乱排泄
整体异常:
· 平时活泼的猫咪总喜欢躲在角落
· 嗜睡
· 厌食
· 虚弱
· 呕吐
· 脱水
· 精神沉郁
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在患有下泌尿道综合征的猫中,有2/3患病原因不明,归类于FIC。目前并没有针对FIC的特异性诊断方法,通常情况下是通过排除尿结石、尿道感染、尿道肿瘤和下泌尿道的解剖异常后,才能诊断为“很有可能是FIC”。所以对FIC的准确诊断并不是一件很容易的事情。
患有FIC的猫咪可能同时患有其他疾病,如行为、内分泌、心血管、胃肠道等方面的疾病,这会导致FIC的诊断更加错综复杂。因此,需要对猫咪进行完整的病史调查和体格检查,并保留是否存在环境方面的风险因素,如应激源。
丨临床检查
由于FIC的表现可分为堵塞型和非堵塞型,其临床表现以及体格检查方面有具有不同的特点。不过需要注意,这些所谓的“特点”在其他泌尿道疾病中也可能出现,并不具有诊断特异性。在进行了初步的体格检查以及病史了解后,还需通过实验室检查、影像学检查等相关项目进一步筛查疾病原因。
堵塞型:脱水沉郁及厌食,腹部坚硬,敏感性增加,膀胱大而坚硬,膀胱破裂后可发生尿因性腹膜炎。
非堵塞型:膀胱壁增厚,敏感性增加。膀胱壁及对触诊的反应均正常,膀胱通常充盈不足。
(1)实验室检查
检查重点主要在尿检方面,通过分析评估尿液的化学成分、物理性质、尿沉渣成分以及是否含有细菌等,对肾脏功能、泌尿道感染及炎症、尿结石等进行排查。另外,根据情况还需进行血液方面的化验检查,以评估猫咪是否出现高氮质血症、高磷血症、高钾血症、代谢性酸中毒等全身性异常情况,以便进行针对性治疗纠正。
(2)影像学检查
主要包括B超和X线两种检查方法,可对泌尿道进行直观的形态结构评估,例如泌尿道解剖结构是否正常、膀胱内壁光滑度、有无肿物、膀胱充盈程度、有无结晶或结石等。
(3)内窥镜检查
在反复发作或持续出现临床症状的猫中,内镜检查有助于评估尿道和膀胱黏膜表面的状况。
丨治疗
60%-85%的FIC患猫发病后会在5-7天内症状消失,并在最初发病后的数天、数周或者1~2年内再次出现症状。
治疗原则:减少应激,对症治疗以及缓解症状,增加猫咪饮水量。
(1)抗炎
在医生的指导下使用抗生素药物进行抗炎治疗。
(2)止痛
在医生指导下使用药物为猫咪缓解疼痛。若止痛疗法使用3-5天后,症状未见明显改善,需进一步考虑其他可能病因。对于阻塞型FIC,药物应谨慎给予,应确保已经解决氮质血症、保证尿道通畅。
(3)保护膀胱粘膜
保护膀胱黏膜,防止病情进一步加重。
(4)增加饮水量
猫咪长时间处于尿浓缩、排尿困难的情况下,会增大肾脏负担,所以有必要采取增加饮水量以稀释尿液及增加尿量的方式来改善病情。
(5)减少应激
如果能找到具体导致猫咪应激的原因当然最好,但大多数情况下,猫咪的应激原难以辨别,而且还可能为多因素作用,这时我们可以采用多模式环境改变(multimodal environmental modification, MEMO)的方式来减少猫咪应激。
需要注意,每次只能进行1-2条内容的改善,以减少猫咪和家长的压力。如果是多猫家庭,那么以上问题应该对每只猫都进行调查,这样才能保证疗效。
MEMO需要考虑的因素列举
1.家里养猫数量?猫之间是否常发生冲突?
2.其他宠物的数量
3.家人数量
4.住房的类型、大小
5.猫砂盆:数量、多久清理一次、多久换一次猫砂、摆在什么位置、砂盆的类型、猫喜欢的猫砂深度是多少
6.饲喂:食物种类(包括牌子、湿粮还是干粮)、食盆放置的位置、猫偏好的食物、猫之间是否会抢食物
7.玩耍/休息:喜欢的玩具、家里玩耍的空间大小、喜欢的玩耍方式、喜欢的休息/躲藏场所、猫窝的数量
8.房屋的变化:房屋格局的变化、家长生活方式的改变等。
丨预防
预防FIC的最佳方式就是让猫咪饮水充足,排尿正常。但是有的猫咪就是不喜欢喝水,我们可以尝试以下方式:
喂食湿粮可明显降低FIC复发率,这可能是由于湿粮有增加猫咪饮水量、稀释尿液的作用。如果猫咪不喜欢吃湿粮,我们可以通过逐步代替的方法,慢慢使猫咪接受湿粮代替过去的口粮。具体方法如下:
第一步:在猫咪食碗旁放上一个装有少许湿粮的碗,让猫咪慢慢尝试食物口味的转变。
第二步:待猫咪接受湿粮后,可在逐渐减少干粮的同时增加湿粮,直到完全代替。更换常用口粮的过程一般需要4-6周的时间,过快地更换饮食可能给猫咪造成压力,甚至造成猫咪拒食湿粮的情况。
改变饮水方式
②根据温度变化改变水温,如果在夏季,可以适当提供凉白开、冰水。如果在冬季可以将水换成温度与猫咪体温相近的温水。
③在水中投放猫草茶包。
④将水碗换成猫咪喜欢的类型(因猫而异,需要自己主人发现猫咪的喜好)。
⑤增加猫咪的好奇心:就像逗小孩一样,在和猫咪玩耍的过程中“骗”它喝水,比如用沾有水的手指触摸猫咪鼻头。
⑥灌水:这是万不得已的情况下才能使用的办法!