猫呼吸道感染
呼吸道感染在猫中很常见，特别是在收容所、繁殖猫舍和流浪猫聚居地等高密度群体中更为常见。各种病毒、细菌、真菌和原生动物都会引起猫呼吸系统感染，对猫的健康产生负面影响。虽然疫苗大大降低了猫严重呼吸道疾病的发病率，但疫苗无法消除那些高度传染性病原体。感染可发生在呼吸道的上部和下部。上呼吸道包括鼻腔、鼻窦、口腔、口腔后部和鼻腔 (咽部)以及声带(喉部)。下呼吸道包括气管、支气管和肺(见图1)。上呼吸道感染的症状包括眼睛或鼻子有透明或有色的分泌物、咳嗽、打喷嚏、眼睛周围粘膜肿胀(结膜炎，见图2)、口腔溃疡、嗜睡和厌食症。在极少数情况下，猫可能会呼吸困难。下呼吸道感染可能导致咳嗽、嗜睡、厌食和呼吸困难或急促(休息时每分钟呼吸不应超过35次)。幼年和青年猫最容易发生的一种常见的感染。高达97%的猫在其一生中暴露于猫疱疹病毒，该病毒导致高达80%的猫终生感染。其中，在应激时高达45%的猫会定期释放病毒。通常被称为猫病毒性鼻气管炎(FVR)，疱疹感染可导致上呼吸道症状、角膜溃疡(角膜炎)和发烧。FVR的诊断通常是通过观察青年或未接种疫苗的猫的上呼吸道症状，或老年猫的复发性结膜炎或角膜炎，并结合各种诊断检测的结果来确诊。这些检测包括病毒DNA的聚合酶链反应(PCR)检测，以及通过从临床样本中分离、培养病毒来进行疱疹病毒的检测。在决定FVR的最佳治疗方案时，需要考虑多种因素，包括疾病的严重程度。在所有情况下，适当的支持性护理是非常重要的，如保持充足的营养和水分。鼻腔消除充血剂在某些情况下也可能有用。需要注意的是，给药时应激可能会加重角膜炎和结膜炎，但这种情况多数会自行消退。在幼猫感染的急性病例中，抗病毒药物可能有助于治疗角膜和上呼吸道症状的损伤。全身抗生素也可用于控制FVR的继发性细菌感染。角膜炎或结膜炎的复发通常可以通过抗病毒药物、皮质类固醇等药物，并通过改善拥挤的生活条件、手术、减少引进新猫或搬家造成的应激来控制。虽然有时建议补充赖氨酸，但这种治疗存在争议。有研究表明，赖氨酸补充是无效的，实际上还可能会加重症状，促进病毒的排出。一旦感染，猫会终生携带感染，并可能反复出现上呼吸道和眼部疾病。虽然这些突然发作的症状通常相对较轻，而且会自行消失，但在极少数情况下，感染可能会导致存在其他潜在健康问题的猫罹患更严重的疾病，甚至死亡。建议所有的猫都接种预防猫疱疹的疫苗。虽然目前的疫苗不能预防所有病例的感染，但疫苗显著降低了疾病的严重性和病毒的传播。猫杯状病毒在世界范围内非常常见且具有高度传染性。单独饲养的猫中约有10%被感染，而在拥挤的环境中，如在收容所和繁殖猫舍，高达90%的猫可能被感染。虽然大多数感染杯状病毒的猫会出现上呼吸道症状，但感染可能会扩散到下呼吸道，导致肺炎。病毒性肺炎会因继发性肺部细菌感染而加重病情，导致呼吸困难。在极少数情况下，易感的猫可能会出现口腔炎症或溃疡；更罕见会出现严重的全身性疾病，危及大约三分之二感染的猫的生命。全身性杯状病毒通常会导致头部和四肢肿胀，鼻子、眼睛、耳朵和脚垫的结痂性溃疡和脱毛。此外，由于肝脏损伤，猫的嘴巴和耳朵可能会变黄(黄疸)，猫的胃肠道和皮肤下可能会出血。在极少数情况下，猫在感染或接种杯状病毒疫苗后可能会出现暂时性跛行。如果因口腔溃疡和急性上呼吸道疾病症状，兽医怀疑杯状病毒感染，可以通过逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术来确诊。RT-PCR可以检测血液样本或口腔或眼睑拭子中的杯状病毒。支持性护理至关重要，保证充足的水分和营养。但由于口腔疼痛可能会使进食和饮水障碍，鼻塞可能会阻碍猫对食物气味的感知。非甾体类抗炎药可减轻口腔疼痛，用药物分解黏液、生理盐水雾化或定期用生理盐水擦拭来清洁鼻腔通道。在口腔病变消退之前，建议使用绕过口腔的鼻饲管。抗生素可用于治疗口腔和呼吸道的继发性细菌感染，如阿莫西林克拉维酸钾、盐酸多西环素。然而现有的抗病毒药物对猫要么无效，要么有显著的副作用。虽然有报道称，一些患有严重系统性杯状病毒感染的猫在使用糖皮质激素和干扰素的联合治疗后病情有所好转，但常规推荐之前这种疗法的安全性和有效性还需要进行更严格的试验。兽医可能会建议患有慢性口腔溃疡的猫定期进行口腔清洁，并结合免疫调节药物、抗生素和止痛药物，但最终治疗结果仍需要进行对照性研究，以确定杯状病毒感染的最佳治疗方法。猫杯状病毒感染的预后取决于症状的严重程度。患有轻微上呼吸道疾病、肺炎或口腔溃疡的猫可以在几天或几周内康复，而那些患有严重系统性疾病的猫预后则要差得多。建议所有健康的猫都接种猫杯状病毒疫苗。虽然疫苗不能提供 100%的保护性，但它确实降低了发生严重疾病的可能性。另外，疫苗并不能阻止病毒释放，也不能治愈已经感染的猫。猫衣原体是一种不能在宿主之外存活的细菌，通过眼部分泌物传播，因此需要猫之间密切接触才能传播。感染最常见于幼猫及在收容所和繁殖猫舍中高密度饲养的猫身上。约20%有上呼吸道症状的猫和约3%看起来健康的猫会携带猫衣原体。受感染的猫通常会出现结膜炎，起初眼分泌物是透明的，但后来含有黏液，并有黄色的脓液样外观。很少情况下，感染的猫会丧失食欲和嗜睡。证实感染的首选方法是利用PCR鉴定眼拭子中的猫衣原体。虽然衣原体也可以在实验室中培养，但多数动物医院实验室条件欠缺，且不如PCR方法灵敏。未接种疫苗的猫也可以通过检测猫衣原体抗体来判断。抗生素(如盐酸多西环素、阿莫西林克拉维酸钾)对治疗猫衣原体病通常有效，全身治疗比眼部外用更有效。但由于需要长期坚持用药，所以建议选择猫咪更容易接受的产品，如阿莫西林克拉维酸钾可溶性粉（君乐）、10%盐酸多西环素可溶性粉（海益安），依从性提高从而保证药物持续的作用。虽然有疫苗，但不能预防感染，只是减轻发病症状。建议多猫家庭以及那些先前确诊过猫衣原体的猫定期接种疫苗。多种真菌可以导致猫的呼吸道疾病。最常见的是新型隐球菌。猫在吸入真菌孢子后，就会感染新型隐球菌。感染可能停留在鼻腔内，也可能扩散到身体的其他部位，包括中枢神经系统和下呼吸道。新型隐球菌普遍存在，大约4%的猫是无症状的携带者。猫在接触新型隐球菌后患病的可能性是狗的6倍，且所有年龄段的猫都易感。鸟粪和腐烂的植物作为传染源的同时也为新型隐球菌提供了理想的生存环境，另外，鸽子是新型隐球菌常见的传播者。新型隐球菌感染最常发生在鼻部，在这种情况下，猫的鼻部或面部肿胀、打喷嚏、慢性鼻涕，可能会流鼻血，最终伤口无法愈合，或在鼻子和喉咙部长出息肉。也可能出现厌食和体重下降。如果感染扩散到肺部，受感染的猫会表现出呼吸困难或急促。新型隐球菌感染也会影响中枢神经系统和皮肤，在极少数情况下可发展为全身性感染，并扩散到身体的多个器官或系统。首选的诊断方法是在体液（最好是血液）中鉴定新型隐球菌蛋白。由于新型隐球菌具有典型的显微镜外观，在显微镜(细胞学)下检查液体样本(如鼻分泌物)即可。可以通过X光、CT或MRI来确定真菌侵入鼻子和鼻窦骨结构的深度，并监测对治疗的反应。虽然许多抗真菌药物被用于治疗新型隐球菌感染，但对于具体病例应使用哪些药物缺乏明确的指南。如果感染扩散到某些器官，如大脑，可能会影响治疗建议和结果。在疾病早期诊断且不涉及中枢神经系统的病例中，预后一般较好。影响治疗结果的一个主要因素是治疗的依从性，可能持续数月至数年。由于户外的猫更频繁地接触到新型隐球菌，让猫呆在室内可以最大限度地降低感染的风险。许多其他真菌导致猫的呼吸道感染，包括烟曲霉菌、荚膜组织胞浆菌和芽孢菌皮炎。与新型隐球菌感染不同，这些微生物通常会传播到受感染猫的肺部，导致肺炎(见图3)和呼吸困难。支气管败血波氏杆菌是一种通常会导致高密度饲养的猫上呼吸道感染的细菌，如在收容所和繁殖猫舍。在这些群体中，大约5%有上呼吸道感染症状的猫和1.5%看起来正常的猫会携带支气管败血波氏杆菌。感染通过口腔和鼻腔分泌物传播，可引起轻微症状，甚至危及生命。已感染的狗会将这种细菌传播给猫，支气管败血波氏杆菌也会传播给人，不过这种情况非常罕见。感染的临床症状多种多样，从咳嗽、打喷嚏和轻微的眼分泌物，到呼吸困难、黏膜发绀和死亡。更严重的下呼吸道感染往往发生在青年猫，老年猫少见。从呼吸道采集的样本可用于实验室培养支气管败血波氏杆菌，或通过PCR检测支气管败血波氏杆菌。然而，这两种检测在已感染的猫身上都可能会出现阴性结果。首先支持性护理，保证足够的营养和水分。抗生素治疗(通常选择10%盐酸多西环素)是猫的支气管败血波氏杆菌感染中主要的治疗方法。即使在症状轻微的情况下，也建议尽早使用抗生素以防止感染恶化。大多数无并发症的猫在使用抗生素治疗后10天内康复。如果没有适当的治疗方案，疾病可能会发展为严重上呼吸道症状以及危及生命的肺炎。目前国外有一种鼻腔疫苗，虽然不是猫的核心疫苗，但高密度饲养的猫咪或多猫家庭最好进行注射。四周龄以上的猫可用，不建议正接受或计划接受抗生素治疗的猫使用。疫苗可能会在一些猫身上引起轻微的上呼吸道症状。多种其他微生物可以导致猫的呼吸道感染，包括一些禽流感和犬类流感病毒，猫可以分别从人类和狗身上感染。禽流感也可由猫传染给人。其他传染性微生物包括主要在啮齿动物身上发现的鼠疫耶尔森氏菌(大瘟疫的起因)，通过跳蚤传播，可能传染给人。刚地弓形虫是一种在许多猫身上发现的原生动物，可以传播给人；以及多杀性巴氏杆菌，是猫呼吸系统的一种正常细菌，也可能会导致继发感染。
