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肛周瘘，也称为肛门疖病，可使狗严重衰弱。如果治疗不当和不及时，可能会发展为直肠和肛门的不可逆病变，在某些情况下，最终导致安乐死。
肛周瘘的发病机制 各种研究试图确定肛周瘘的确切发病机制，但尚未成功。由于德国牧羊犬的发病率很高，因此怀疑存在遗传因素，但迄今尚未确定遗传标记。1 尾巴低垂（Low tail carriage）也被认为是一个易感因素，但这一点也被证明是不正确的，因为其他品种也会发生肛周瘘，所以断尾作为一种治疗方法并不成功。2最近，研究指出了一种免疫介导的发病机制。3-5 肛周瘘的流行病学 与大多数免疫介导疾病一样，发病年龄通常为青年至中年；大多数患犬年龄在2至9岁。2,6,7虽然大多数病例发生在德国牧羊犬身上，但任何品种都可能发生。作者诊断出发生肛周瘘的其他犬种包括但不限于西施犬、彭布罗克威尔士柯基犬、拳击犬、拉布拉多猎犬和混血犬。关于性别和绝育/绝育状态，还没有一致的发现。2,6,7 肛周瘘的临床症状 客户最常见的反馈是里急后重、便血、大便困难、频繁的少量大便、肛周舔舐和脓性分泌物（详细如下）。2,6,7 临床症状 里急后重 便血 便秘 脓性分泌物 食粪癖 厌食 排便困难 腹泻 大便失禁 体重减轻 嗜睡
全面检查直肠和肛门将发现肛门周围有轻度（图1）至重度（图2）的窦道、引流道和溃疡。这些病变通常不与直肠腔连通。
图1 轻度肛周瘘伴随引流道(黑色箭头)、糜烂(白色箭头)和脓疱(黄色箭头)。
图2 严重程度的肛周瘘，有几个引流道(黑色箭头)和一个大的窦道(白色箭头)。 肛周瘘的诊断 根据临床表现不同，鉴别诊断差异很大。 如果观察到的唯一体征是肛周瘙痒，那么其他鉴别诊断包括过敏性皮炎(异位性皮炎和食物不良反应)和肛囊脓肿。 如果患者只有里急后重和便血(没有引流管或可见瘘管)，初步的鉴别诊断就变成胃肠道疾病(如炎症性肠病、肠道寄生虫、直肠狭窄)。 如果并发疾病不解决，仅治疗肛周瘘不会解决所有临床症状。 如前所述，应进行全面的直肠检查，以确定该区域的任何其他相关异常。由于这种疾病带来的疼痛和不适，一些患者可能需要镇静才能接受全面的直肠检查。 用棉签或类似物探测引流管有助于确定引流管的深度。可以通过测量这些引流管的深度来监测临床改善情况。 根据疾病的严重程度和持续时间，直肠检查可显示内部无异常发现或严重纤维化。 纤维化可被确定为肛周区域增厚，并可能导致肛门狭窄。 对于所有这些患者，应进行全面的触诊和肛囊挤压，这有助于排除肛腺脓肿，并确定肛周瘘是否与肛囊连通。 此外，可以使用公猫导尿管和无菌盐水冲洗引流管，以确定引流管是否相互连通或是否与肛囊有关。 如果患者是德国牧羊犬，肛周瘘通常仅根据临床表现和体格检查进行诊断。如果患者是另一个品种，则应首先排除基于临床症状的其他原因。例如，一只西施犬，有化脓性肛门分泌物，细胞学检查发现细胞内球菌，正确的第一步是治疗感染，看看引流道是否会愈合。对引流道进行活检有助于检查出其他原因（如癌症、过敏、异物），并获得明确诊断。然而，尽管活检是确认诊断的最佳方式，但由于潜在的并发症，很少进行活检，类似于下面讨论的手术并发症。 未完待续 考虑篇长问题，为了节省兽医大大们的宝贵时间，肛周瘘全面的治疗方案将在下期文章介绍哦，关注我，防走丢O(∩_∩)O
原文作者： Jason B. Pieper DVM, MS, DACVD 原文及图片来源链接： https://todaysveterinarypractice.com/perianal-fistulas-in-dogs/ 参考文献： 1. Kennedy LJ, O’Neill T, House A, et al. Risk of anal furunculosis in German shepherd dogs is associated with the major histocompatibility complex. Tissue Antigens. 2007;71(1):51–56. 2. Harvey CE. Perianal fistula in the dog. Vet Rec. 1972;91(2):25-33. 3. Harkin KE, Phillips D, Wilkerson M. Evaluation of azathioprine on lesion severity and lymphocyte blastogenesis in dogs with perianal fistulas. JAAHA. 2007;43(1):21-26. 4. Tivers MS, Catchpole B, Gregory SP, House AK. Interleukin-2 and interferon-gamma mRNA expression in canine anal furunculosis lesions and the effect of ciclosporin therapy. Vet Immunol Immunopathol. 2008;125(1-2):31-36. 5. Stanley BJ, Hauptman JG. Long-term prospective evaluation of topically applied 0.1% tacrolimus ointment for treatment of perianal sinuses in dogs. JAVMA. 2009;235(4):397-404. 6. Patricelli AJ, Hardie RJ, McAnulty JF. Cyclosporine and ketoconazole for the treatment of perianal fistulas in dogs. JAVMA. 2002;220(7):1009-1016. 7. Misseghers BS, Binnington AG, Mathews KA. Clinical observations of the treatment of canine perianal fistulas with topical tacrolimus in 10 dogs. Can Vet J. 2000;41(8):623-627.
