随着近几年来,毛孩子越养越多,犬猫乳糜胸的案例临床也增多了。乳糜胸是乳糜漏入胸腔的一种病理情形;如果胸腔内积聚了足够多的液体,肺部就无法有效扩张,从而导致呼吸困难进而窒息。
前不久我们医院来了一只看急诊的小柴犬,来就诊时呼吸窘迫,并且是腹式呼吸 ,呼吸频率约80次/分,口色苍白,有白色泡沫从口腔中流出。医生安排拍了两张DR片子看看小柴犬的情况,影像上显示胸腔积液非常严重。
这时小柴犬的情况很不好,呼吸非常急促,医生先让它在氧舱吸氧观察情况,待呼吸窘迫情况有所改善后,进行了胸腔B超扫查,检查结果可以看到大量胸腔积气压迫肺部和心脏。
随后医生进行了穿刺,从小柴犬的胸腔中放出接近680ml的乳白色液体,将抽出液体进行化验后,结果显示甘油三酯指标过高。
诊断:乳糜胸
乳糜胸是指乳糜在胸腔内聚积。
乳糜来自胸导管,胸导管从肠淋巴管收集富含甘油三酯的液体,并输送到前胸的静脉系统。体液内还含有淋巴细胞、蛋白质和脂溶性维生素。胸部创伤造成的胸导管破裂可导致暂时性乳糜胸。然而,大多数乳糜胸并非胸导管破裂所致。非创伤性乳糜胸的病因包括广泛性淋巴管扩张、炎症和淋巴液流出受阻。淋巴液流出受阻可能是物理性原因导致的,如肿瘤或静脉压增高。
乳糜胸可分为先天性,创伤性和非创伤性。有先天性遗传因素的动物,可能在以后诱发乳糜胸。乳糜胸的创伤性原因分为手术性(如开胸术)和非手术性(如车祸)。乳糜胸的非创伤原因包括肿瘤(特别是猫纵膈淋巴瘤)、心肌病、心丝虫病,心包病以及其他原因的右心衰竭、肺叶扭转、膈疝和全身性淋巴管扩张。对于大多数动物,若查找不到潜在的疾病,可诊断为特发性乳糜胸。
纤维化腹膜炎和心包炎可能与乳糜胸有关,尤其是猫可能会形成纤维化、腹膜炎,这可能会干扰胸腔穿刺后肺的正常扩张。心包炎症和增厚会导致乳糜胸进一步形成。
乳糜胸的临床症状:
会引起突发性呼吸困难、嗜睡、厌食、咳嗽、用力吸气。
治疗手段:
1、胸腔刺穿,双侧胸壁都应该进行刺穿,并尽可能移除所有液体。
2、外科手术,进行胸管的结扎及心包切除术,大多数病例就有痊愈的机会。
3、药物治疗,芸香素(Rutin)为生物类黄酮之一,在人医的医疗上是属于健康营养品的一种,被认为有助于缓解自发性乳糜胸,它主要是借由减少淋巴液从淋巴管漏出、刺激巨噬细胞以增进细胞吞噬作用、增加组织中的巨噬细胞,以促进淋巴管移除蛋白质、增进蛋白质水解作用及促进组织移除蛋白质。
乳糜胸有概率继发胸膜、腹膜纤维化,心包炎,继而增加乳糜渗出,形成恶性循环,故确诊后建议各位家长要尽快安排毛孩子接受治疗哦。