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糖皮质激素?甲之蜜糖,乙之砒霜

2019-12-14 2128 返回列表

今天的主题,是从一条咨询引出:


(迈微舒的有效成分叫做“泼尼松龙”)

...................

头大,脱发,长白发(⊙︿⊙)……

因为……说来话长了又……

只能递进式的开始科普——

首先,什么是“激素


身体里的激素可多啦!

不同的器官,分泌特定的激素,

以完成特定的生理功能~

比如肾上腺会分泌糖皮质激素盐皮质激素

卵巢和睾丸组织分泌雌/雄性激素……


下面说糖皮质激素



本文介绍两种犬猫肿瘤科

最常用到的类固醇:

泼尼松泼尼松龙

泼尼松需要在肝脏里转化为泼尼松龙,

才可以继续起效

因此不很严谨的说法:

用了泼尼松龙,比较“一步到位”

让我们的院狗BB带着大家翻一翻最新版的药典~~~

简单来说,

泼尼松/泼尼松龙在兽医临床,

四大作用


一、抗炎

(Anti-inflammatory)


必须反复反复强调:

炎症≠感染哦!

感染是由病毒、细菌之类的病原体引起的,

炎症是一种发病过程

感染一定会引起炎症,

但是炎症不一定由感染引起,

这个逻辑大家一定要明确哦


【临床案例】

有一只狗子一头撞了墙,

出现了耳血肿,

那么这时候吃几天泼尼松,

会加速消肿

(举例而已

不要误会耳血肿就只能用泼尼松)

二、免疫抑制

(Immunosuppressive)


机体的免疫系统,重在“平衡”二字。

如果免疫系统过分攻击自己,

也会产生很多问题!

比如,

免疫介导性溶血性贫血(IMHA)、

类风湿性关节炎、

炎性肠病(IBD)……


【临床案例】

类风湿性关节炎引起跛行的狗子,

使用泼尼松龙治疗后

行走恢复正常

(这是我们实刚治疗好的案例)

三、抗肿瘤/细胞毒性

(Antineoplastic/Cytotoxic)


这就是肿瘤科需要的作用!

但是,并不是所有的肿瘤

都可以用泼尼松/泼尼松龙治疗

临床用最多的肿瘤类举例:

淋巴瘤、肥大细胞瘤

四、肾上腺皮质机能减退的辅助治疗

(临床案例不多

暂且略去不表啦!

接下来是重点了哦!

看它!看它!看它!


一、犬猫体质的差异


刚才提到了:

口服的泼尼松,

要在肝脏内转换为泼尼松龙以后

才能起到效果

但是,

猫咪对口服泼尼松的转换度并不好,

所以如果给猫咪使用糖皮质激素,

请优先使用泼尼松龙

实在没有药物非吃泼尼松不可,

可能需要增加剂量


二、糖皮质激素的副作用

简单的来说包括:

多饮/多尿、

食欲增加、

代谢变化、

免疫抑制、

胰岛素抵抗、

眼部变化、

皮肤变化等……

下面我们挑最重点的几个介绍下:

① 多饮/多尿:

抛去生理机制不说,扔结论——

糖皮质激素会让肾脏重新吸收水分的能力变差,

所以会尿的多,

身体失去水分后就会口渴,

代偿性的喝水很多


因此!

不要因为觉得动物尿得多很麻烦,

就减少供水量,

这可能会让宝贝的脱水进一步加重!

请提供充足的清洁饮用水


② 食欲增加

某种程度来说,也是好事,

因为肿瘤科很多病患会有厌食表现,

能吃咱就吃点……

坏处在哪里?

尤其是狗子——

如果总是处于饥饿感,

可能捡到啥吃啥,

容易出事故!


上文提到类风湿关节炎的狗子,

用药期间没看住,

吃了家里还没下锅的大葱馅饺子

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