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充能小知识--百合花中毒

2023-07-29 709 返回列表

今天让我们一起来学习宠物百合中毒诊治要点，让我们开启愉快的学习之旅哦~

百合花中毒

Lily Toxicity

定义：

■百合毒性会导致猫的急性肾损伤。

病因及病理变化：

■多种百合和花百合与肾毒性有关，叶子和花都是具有毒性的，为水溶性毒素。

系统损伤：

■肾/泌尿系统-百合毒性的主要成分是引起急性肾功能衰竭的急性肾小管肾病。在摄入24小时内明显。

■胃肠道-在摄入的几个小时内常见呕吐发生。胰腺炎和胰腺病变可在摄入后8小时内发生。

■神经发作最早在摄入后8小时发生。

■肝胆-肝酶升高已被报道在疾病的后期阶段。

■在实验病例中发现肌酸激酶升高，但在肌肉组织中未见组织学病变。

高发动物：

■百合毒性主要影响猫。食用百合植物的狗有轻微的肠胃炎，没有肾功能衰竭。

既往症状：

■呕吐、厌食症和嗜睡通常是最初的症状，并在摄入后的1-5天内出现。最初的胃肠道症状会逐渐消失，随后表现尿毒症的症状。多尿可在摄入后12小时内发生。共济失调、抑郁、震颤和癫痫发作的神经系症状也有发生。

■动物主人往往会在呕吐物中发现植物的一部分，或者是植物已经被咀嚼过的证据。

临床表现：

■脱水、肾区疼痛和肾肿大是首诊的常见表现。尿量从无尿到多尿不等；在无尿猫中，水合过度很常见。有一些病例偶见发烧。

鉴别诊断：

■基本胃肠道症状（呕吐、厌食症）

■非特异性胃肠炎

■饮食不规律

■胰腺炎

■猫急性尿毒症

■肾毒素（乙二醇、非甾体抗炎药、氨基糖苷类)

■输尿管梗阻

■肾盂肾炎

■淋巴肉瘤

■近期发生的缺血性事件（麻醉、低血容量、低血压）

检查与诊断：

血液检查：

■氮质血症：尿素氮和肌酐含量升高，磷含量升高

■高钾血症（常见）或低钾血症

■代谢性酸中毒，阴离子间隙升高

■可变增加的肌酸激酶：在几天内下降

■丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、碱性磷酸酶：后期增加

■偶尔低钙血症

尿分析:

■葡萄糖尿症

■蛋白尿

■颗粒管型

病理结果:

■肾脏通常会肿胀，并可能有肾周水肿。组织学上，急性肾小管肾病主要影响近端肾小管是特征性的，经常有上皮细胞再生表现。偶尔可见少量的双折射晶体，但百合毒性不是由草酸肾病引起的。

■早期胰腺变性和晚期纤维化性胰腺炎均有报道。可能发生肝和肺充血。

治疗：

目标：

■胃内毒物排出，以减少对有毒成分的吸收。

■早期积极的液体治疗，以抵消多尿引起的脱水，并可能在肾功能衰竭发作前增加毒性成分的消除。

■治疗急性肾功能衰竭的标准治疗方法。

■即使没有临床症状，液体治疗也很重要。

药物选择：

■诱发呕吐：阿扑吗啡（0.03-0.04mg/kg IV）、3%过氧化氢（0.25-0.5 ml/kg PO)

■活性炭：1至4g/kg PO（如果患者昏迷，使用气管插管保护气道）

■液体治疗：平衡多离子晶体液（即乳酸林格氏溶液）或生理盐水静脉注射，在肾衰竭发作前维持48小时

*注意事项

■如果尿量减少，积极的利尿将导致容量超负荷。

■如果肾功能衰竭完全解决（或未发展），出院后不需要特别护理。如果残留的肾损害持续存在，将需要对慢性肾病进行标准的治疗。

■早期治疗：建议在入院时和液体治疗48小时后评估尿素氮、肌酐、电解质和磷。

■肾功能衰竭发作后：监测有关急性肾功能衰竭的任何原因。特别注意体积状态，因为许多猫会出现少尿或无尿。

预防：

■百合花的植物不应该在猫的环境中使用。

病程和预后：

■早期治疗（摄入后18小时内）：及时排毒和液体治疗可预防肾功能衰竭，预后良好

■肾功能衰竭发生后：由肾毒性原因引起的急性肾功能衰竭的猫的总死亡率约为50%至60%。存活到急性期的猫可能会完全恢复或转变为慢性肾病。