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病例分享|画出爱的温情,与‘心’一起共鸣

2020-01-11 1598 返回列表

寒风凛冽,深冬来袭

又到了棉裤掖进袜筒的季节

你的家乡都是怎么取暖呢?



北方的冷刚柔并济

室内地暖熏得热腾腾

室外冻得你脑瓜子嗡嗡嗡



而南方的冷确实是法术攻击

光靠添衣服开空调是抵抗不住的

冻到你怀疑人生



但是聪明的我想到了一种简单有效的取暖方法

没错,就是毛孩!

保证南北通用!



不过这个取暖炉也会有“故障”的时候

比如这只狗狗,就出现了咳嗽问题

千万不要小看它哦




宠宝资料


     姓名:奶油

     品种:比熊

     年龄:1岁


病史主诉

奶油精神状态良好,饮食正常,大小便正常,但是经常咳嗽



初步诊断

  


咳嗽的症状可引起支气管炎症、肺部炎症、心源性肺病,肺动脉高压以及二尖瓣返流。



艾吉检查

临床检查

听诊检测心脏有杂音


影像检查

X光片:心脏轮廓大,肺静脉增粗,轻微肺水肿。

心脏超声:左心增大、肺动脉增粗


血压:基本正常

心电图:P波宽,R波高



最终诊断

          

犬的先天性心脏病------PDA



治疗方案

1、药物调理

PDA手术前需要对CHF进行治疗,否则会发展成心律不齐,充血性心力衰竭。药物调理因心脏问题引发的肺部疾病症。

2、手术治疗

需要主刀医师具有足够的临床经验,熟悉心脏的解剖结构,进行外科开胸结扎手术,有大失血的风险。


 


3、介入疗法

PDA接入封堵(手术后心脏轮廓会明显变小)


介入手术前

介入手术后


手术介入过程


  • 动物右侧躺

  • 外科分离股动脉导管通路建立

  • 主动脉弓部,造影后测量未闭导管的尺寸

  • 选择合适的ACDO

  • 封堵器的输送鞘在导丝的引导下,穿过未闭导管,进入主肺动脉

  • 撤出导丝及dilator

  • 封堵器跨过PDA进入肺动脉

  • 回撤输送鞘,封堵器的肺动脉一侧的封堵盘释放,整体回撤,感觉阻力时,回撤输送鞘,使得封堵器的腰及主动脉一侧的杯状的封堵盘释放

  • 从输送鞘的尾侧注射造影剂,观察封堵情况

  • 逆时针释放钢缆

  • 撤出输送鞘,结扎动脉。




术后恢复

手术之后住院观察3天,恢复状态良好,即可出院




病例讨论

PDA(patent ductal artery),是主动脉与肺动脉之间的未闭动脉导管,出生后动脉导管会慢慢闭合,但是由于发育异常,动脉导管无法闭合。多发于小型犬,中型犬也会出现。

PDA的类型



医师风采

张超

南京农业大学硕士

艾吉宠物医院主治医生

心脏科、影像科及复杂外科专家

超声引导下完成世界首例胆囊支架的植入

超声引导下完成心脏二尖瓣的双孔化手术

中国海军军医大学附属长海医院重大心脏瓣膜课题研究

   自2011年毕业至今一直从事医疗器械的大动物临床科研工作,累积了丰富的临床经验,主要涉及:冠脉支架、药物球囊植入、心脏瓣膜(主动脉瓣、二尖瓣、肺动脉瓣、三尖瓣)的置换术、动物心脏起搏器的植入、大动脉覆膜支架的植入、腔静脉滤器的植入、射频消融、左心耳封堵术、外周静脉曲张的消融、肿瘤或癌变器官的消融及栓塞手术、外周动脉狭窄支架的植入等;超声引导下完成心脏瓣膜的修补手术、体外循环条件下的心脏外科手术、心脏杂交手术、脑血管栓塞的取栓术以及内窥镜下支气管的消融等。从业多年一直专注于研究宠物外科的疑难杂症,立誓通过自己技能为萌宠创造最大福利!


    点击链接:艾吉宠物医院*心脏介入专科


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