快速盘点犬猫5大类9种获得性心脏病
本文总结最常见的后天性心脏异常、它们对心脏的影响、每种疾病的预期变化以及由此可能出现的影像学变化。
房室瓣疾病
退行性房室(AV)瓣疾病
其他名称:心内膜病、粘液瘤样房室瓣疾病
结果:病变瓣膜闭锁不全
X线的变化取决于疾病的严重程度。轻症病例的心脏轮廓保持不变。病情进展会导致:
左心房或右心房扩大
左心室或右心室可能扩大
感染性房室瓣疾病
罕见;主要影响二尖瓣。继发于身体其他部位的感染。
结果:受影响的瓣膜功能不全
X线通常正常。
原发性心肌疾病
扩张型心肌病(DCM)
表现为伴随离心性肥大(扩张)的心脏收缩障碍及舒张障碍,主要影响左心室,但也可能影响右心室。
原因:尚不完全清楚(遗传、中毒、感染、营养)。
X线变化取决于疾病所处的阶段。I期(隐匿期)和II期(临床前期)通常不明显或伴有轻度心脏增大。第三阶段(临床期)则会出现明显的X线变化。
结果:离心性心室肥大(左>右),随后心房扩大
l 左心房扩大
l 左心室扩大
l 晚期:4 个心腔全部扩大
好发犬种:拳师犬和英国斗牛犬:原发性心律失常可能伴有原发性左心室扩大。
肥厚型心肌病(HCM)
病因:肌球蛋白链或肌钙蛋白链区域的特发性或遗传性突变。
结果:室间隔和左心室游离壁出现严重的向心性肥厚。
在背腹位或腹背位X线片上,心脏轮廓呈现出特殊的"爱心型"形状。
l 左心房扩大
l 左心室可能增大(最初向心性肥大[X线无法发现],随后离心性肥大[X线可见增大])。
l 肺过度灌注,最终导致肺水肿
限制性心肌病(RCM)
心肌纤维化和瘢痕形成。
原因:未知
X线通常无明显异常;慢性病例会出现明显变化,包括:
l 左心房扩大
l 肺过度灌注,最终导致肺水肿
继发性心肌疾病
全身性高血压
病因包括:甲状腺功能亢进症、慢性肾病、库欣
结果:室间隔和左心室游离壁出现严重向心性肥厚。
X线变化仅见于存在心衰时
l 左心房扩大
l 肺过度灌注,最终导致肺水肿
肺心病/肺动脉高压
肺心病是继发于肺循环压力增高(多种原因)的右心变化。由于肺动脉压升高,右心室先出现向心性肥大,后出现离心性肥大。一旦出现离心性肥厚(终末期),就会发生三尖瓣闭锁不全。这导致右心房扩大。
病因:如丝虫病(心丝虫)感染、管圆线虫(肺蠕虫)感染、肺纤维化、右至左心脏分流、肺血栓栓塞性疾病。
急性肺动脉高压患者的X线无异常;慢性肺高压和晚期疾病患者的X线有异常。
l 主肺动脉(MPA)扩大
l 肺门处肺动脉扩大
l 右心室扩大
l 右心房可能扩大
心包积液
病因:感染、肿瘤、特发性、创伤
急性病例X线无异常;慢性积液病例X线有异常
l 心脏轮廓呈球状或长方形
恶丝虫病
结果:肺血栓栓塞疾病和肺动脉高压
最初X线无异常;随着病程延长
l 右心房扩大
l MPA扩大
l 肺动脉中央部扩张,扭曲;血管腔体直径可能突然改变(尤其是在肺尾叶)。