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猫眼部和眼周肿瘤

2023-11-25 863 返回列表

猫的眼睑、第三眼睑、结膜和眼缘的眼周肿瘤

猫眼周肿瘤的三个事实

1.主要是鳞状细胞癌,很少是黑色素瘤
2.通常为恶性浸润性生长,但很少有转移
3.早期手术切除作为治疗的选择

流行病学和发病机制

鳞状细胞癌(SCC)是猫的眼睑和第三眼睑中唯一常见的肿瘤,使得猫眼周肿瘤在大多数情况下是恶性的。这与犬眼周肿瘤中大多数的良性肿瘤形成了强烈的对比。猫的眼周鳞状细胞癌通常发生在浅色或白色的眼睑中,被认为是由紫外线引起的。它们通常表现为浸润性生长,但却很少见转移。猫结膜黑色素瘤通常也是恶性的,具有侵袭性行为,但很少转移。角膜缘黑色素瘤通常是良性的。

临床症状

猫眼周肿瘤通常是临床恶性肿瘤,但生长缓慢、无创的角膜缘黑色素瘤除外。临床体征通常是基于肿瘤的影响及其对正常的清洁和湿润生理机能以及粘膜表面和免疫屏障的整体完整性的干扰。肿瘤可能有粗糙的表面形成溃疡,从而导致主要的临床体征为炎症、溢泪、粘液脓性分泌物、第三眼睑突出和角膜新生血管。

荧光素染色、仔细的触诊和检查眼部和眼周结构通常足以作为肿瘤疾病的初步诊断。黑色素瘤可能有色素沉着,但无黑色素性黑色素瘤并不少见。细针抽吸或切口活检、超声,甚至计算机断层扫描(CT)和核磁共振成像(MRI)可能有助于规划较大肿瘤的治疗方法。

细胞学和组织病理学

细胞学使用细针穿刺(FNA)是一种罕见的眼周肿瘤诊断工具。如果进行细胞学检查,可以通过识别色素细胞或鳞状细胞的存在来帮助诊断眼周黑色素瘤或鳞状细胞癌。切除后活检的组织病理学是迄今为止确定眼周肿瘤更常见的工具。黑色素瘤通常含有色素上皮样到梭形细胞,但偶尔需要对S100或Melan-A的免疫组织化学来确认诊断。鳞状细胞癌由上皮细胞巢状和索状组成,偶尔会有上皮细胞鳞状化,并存在大量的继发性炎症。

治疗

手术切除是治疗猫眼周肿瘤的首选方法。由于大多数眼周肿瘤是恶性的,应及时进行手术。液氮冷冻手术和保守手术越来越成为眼周肿瘤的治疗选择。特别是眼睑和眼周结构通常是功能上非常敏感的结构。涉及少于眼睑长度三分之一的肿瘤可以采用v形成形术或四边切除术切除。如果肿瘤大于眼睑长度的三分之一,则需要进行高级眼睑成形术以保持眼睑功能;这需要先进的外科技术和转诊到专科医院。手术前使用全身或局部化疗或放射治疗来缩小肿瘤,以尽量减少眼睑切除的部分。浅表结膜边缘黑色素瘤可通过浅表角膜切除术或巩膜切除术治疗,但在肿瘤进展状态下可能需要整个眼球摘除。切除完整的第三眼睑是一个相当简单的手术,但往往伴随着术后并发症,如慢性眼部干燥和角膜炎。

预后及分子标记

猫眼周肿瘤的预后比犬肿瘤差;猫有更高的复发率,需要眼球摘除的肿瘤比例更高。然而,当接受足够的手术治疗时,猫的眼周肿瘤与较长的生存时间有关。

猫眼部肿瘤

猫眼部肿瘤有五个事实
1.弥漫性虹膜黑色素瘤最常见
2.黑色素瘤生长缓慢,但转移率高达50%
3.猫眼部创伤后肉瘤是第二常见的肿瘤
4.由创伤引起的,有浸润性生长,很少发生转移

5.早期眼球摘除术作为两种肿瘤类型的治疗选择

流行病学和发病机制

猫弥漫性虹膜黑色素瘤占猫原发性眼部肿瘤的50%,是猫科动物最常见的眼部肿瘤。受影响猫的中位年龄>9岁。眼部黑色素瘤的发展没有品种或性别偏好。猫眼部黑色素瘤的转移率大于50%。然而,这些转移瘤生长缓慢,通常在摘除眼球后需要1-3年才能发展。

猫眼部创伤后肉瘤是第二常见的猫眼部肿瘤,但非常罕见。在眼外伤(包括手术)后,任何年龄的猫均可发生肿瘤,潜伏期可达7年。没有品种倾向,但雄性的性别倾向可能是由于TA们在社会上更具攻击性的行为增加了对抗创伤的风险。晶状体损伤和慢性葡萄膜炎通常与这种肿瘤有关,晶状体上皮细胞可能是起源细胞。慢性炎症被认为支持多能干细胞的肿瘤转化,类似于猫注射部位肉瘤的假设病因。肿瘤具有严重的浸润性生物学行为,包括脉络膜、视网膜和视神经的浸润。罕见转移。

临床症状

通常,在患有虹膜黑色素瘤的猫身上观察到的第一个临床症状是虹膜色素沉着的缓慢变化。偶尔会发展成或极少含有色素或无色素的小肿块。在进展的后期,会出现继发性青光眼和伴有虹膜色素沉着的慢性前葡萄膜炎的典型症状。黑色素瘤的诊断是基于对虹膜增厚或虹膜表面不规则性进展的检测。

猫眼部创伤后肉瘤最常见的表现是眼睛出现白色或红色变色和眼球形状变化。青光眼、葡萄膜炎的症状和角膜溃疡也常见于这些患者。然而,这些肿瘤的明确诊断是困难的,除非能看到实际的肿块,因为大多数肿瘤的临床特征也可以在患有慢性葡萄膜炎的猫眼中发现。

细胞学和组织病理学

细针抽吸(FNA)对猫弥漫性虹膜黑色素瘤和眼部创伤后肉瘤的诊断价值不确定。

组织病理学上,弥漫性虹膜黑色素瘤最初的特征是多形性细胞,在肿瘤发展的后期,从梭形到更恶性的多核上皮样细胞。弥漫性虹膜黑色素瘤浸润虹膜基质、睫状裂、上覆巩膜、外周角膜和睫状体。创伤后肉瘤在组织病理学上表现为梭形细胞肿瘤,伴有炎症区域。

治疗

眼球摘除是治疗猫虹膜黑色素瘤的首选方法。由于这些肿瘤的高转移率,通常建议在首次诊断后立即手术,其生存期可达5年。如果肿瘤已侵入睫状体和巩膜,生存时间将缩短至1.5年。一些作者建议在出现青光眼、炎症症状和视力丧失之前不要摘除眼膜,因为早期摘除眼球的积极作用尚未得到证实,而且大多数虹膜黑色素瘤通常进展缓慢,几年后才出现临床症状。已经描述了在保持视力的情况下对色素沉着病灶进行局灶性激光消融治疗,但尚未分析其长期疗效。
眼球摘除术是猫眼部创伤后肉瘤的治疗选择。由于其浸润性,应及早摘除。晚期肿瘤阶段的眼球摘除术常与眼眶肿瘤的复发有关。因此,建议对创伤性或慢性感染的眼球进行预防性摘除。视神经应尽可能广泛地切除,因为肿瘤通常通过这一途径从眼球发展到眼眶。猫眼部创伤后肉瘤的预后是谨慎的,特别是当肿瘤已经浸润视神经。通常在几个月内观察到眼眶的局部浸润,并伴有高死亡率。很少观察到转移。

放射治疗越来越多地用于治疗猫眼部肿瘤,但也会产生一些眼部副作用。


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