【临床】疥螨病

01【疾病定义】

犬疥螨病（Canine scabies，Sarcoptic mange）又称疥疮，是由犬疥螨（Sarcoptic mange var. canis）感染导致的无季节性瘙痒性皮肤病，具有高发而且高度接触性传播的特点。

02【病原】

1.犬疥螨属于节肢动物门，螂蛛纲，螨目，疥螨亚目，疥螨科，疥螨属。很多哺乳动物都有其相应的专属疥螨种类，犬疥螨感染家养犬非常常见。相对而言，猫疥螨对猫的感染比较少见，人也有其专属疥螨。犬疥螨是一种较小的圆形螨虫，直径 200~400μm，腿很短，有2对前肢和2对后肢；前肢顶端长出小柄，小柄较长，顶端具有小吸盘；后肢近乎退化，带有很长的触须。研究发现疥螨进入皮肤的时间为30min，具有昼夜节律的生活习性。雄性疥螨和雌性疥螨在宿主的皮肤表面交配，随后雌虫在表皮的角质层内横向挖掘隧道，以每天2~3mm的速度向前推进，隧道的线路为锯齿形，排卵部位就是锯齿形的折转点。3~10d 后幼虫从卵中孵出，六腿幼虫和八腿若虫和成虫一样游走在皮肤表面。因周围环境和条件而定，生活周期14~21d不等，平均15d。

2.疥螨是专性寄生虫（Obligatory parasite），整个生活周期只能在宿主身上完成，离开专属的宿主后很难长时间存活。雌虫和若虫比雄虫和卵的耐受性强，但所有阶段在 20~25℃环境中都能存活2~6d。

3.螨虫在皮内的进食、产卵和排池过程，能调激大多数感染犬产生体液和细胞性免疫反应，而这种免疫性的防御机制通常能使犬在感染疥蠕后的数月自愈。但是感染期间会带给大中度或重度的痛痒。痛痒和病变在发病起始阶段主要位于耳缘、肘部、踝关节和腹部，最终发展

至全身。

03【临床症状】

1.犬疥螨病是严重瘙痒的、丘疹性结痂性皮炎，瘙痒没有季节性，在夜晚和温暖的环境中最厉害。易感部位在耳缘、眼周、肘部、踝关节、直至全身，发病可能从上述任何部位开始。感染后的21~30d通常瘙痒最严重。

2.继发性症状包括红斑、抓痕和自损性脱毛。随着病情发展，耳缘、肘部和踝关节会出现大量皮屑，常见外周淋巴结增大。

3.耳廓-足反射阳性也是常见反应，82%的犬在疥螨感染时会出现此反射，但是6.8%的其他瘙痒疾病有此反射。

04【鉴别诊断】

1.最可行的依然是皮肤刮片后直接镜检虫体。

2.采样应该首选耳缘、肘部和骤关节这样的经典部位，病变应该选择结痂性丘疹而不是抓痕。对所选部位大面积浅刮，尽量多部位大量收集皮屑和结痂样本，放置于载玻片上，与石蜡油混合并盖上盖玻片，在低倍镜暗视野下仔细观察载玻片的每一部分。

3.有数据显示50%~75%的刮取物呈阴性结果。如果症状与犬疥螨病相符，但是最终无法获取疥螨证据，则需要进行治疗性诊断。

05 【诊断】

治疗原则：杀螨+消炎+止痒。

1.全身用药

对于犬疥螨病全身用药比外用药效果更佳。

塞拉菌素，6~12mg/kg体重，两周一次，连用2~3次。

异恶唑啉类阿福拉纳，只适用于犬，每两周一次，连用2~3次。

米尔贝肟，2~3mg/kg，PO，每周一次，连用3~4次。

伊维菌素皮下注射，0.3~0.6mg/kg，每周一次。柯利犬禁用。

多拉菌素皮下注射，0.4mg/kg，每周二次。柯利犬禁用。

2.辅助治疗

使用促进角质分离的抗皮脂溢的香波以去除结痂。

瘙痒评分40分以上，建议使用马来酸奥拉替尼，犬0.4-0.6mg/kg，前14天，每天2次，14天以后，每天1次，直到动物不再出现瘙痒。

3.使用抗生紊以防继发脓皮症，首选速诺，乐利鲜。

06【治疗及沟通】

1.犬疥螨是高度传染的寄生虫，主要通过直接接触感染的犬或狐狸，但是也有少量报道认为间接触毛发和污染物也会传染。

2.实验室内的研究发现，在很多种实验动物包括人身上也能建立犬疥螨的感染。理论上讲，应该同时治疗共同生活的所有动物，防止机会性交叉感染和再次复发。

3.应该告知动物主人，虽然很少见，但是同在感染环境生活的人也可能发生犬疥螨的自限性感染，症状表现为小臂内侧和腹部散在的瘙痒性小红丘疹，这种感染无需治疗，通常2~3周自愈。

4.建议主人对所有有密切接触史的动物进行治疗。

5.饲养环境要保持干燥，爱宠窝垫、家里铺有地毯、脚垫需要经常清洗消毒和在阳光下暴晒。

6.正确的治疗方法非常有效，可以完全康复。

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