犬猫常用食欲刺激剂

米氮平是一种 5-HT2A-、5-HT2C-、5-HT3-和 H1 受体拮抗剂，也是一种突触前 α-2-自身受体拮抗剂，可增强去甲肾上腺素能和血清素能传递。对食欲的影响可能与参与食欲调节的 5-HT2C 和 H1 受体的拮抗作用有关;α-1受体亲和力远低于α-2受体亲和力。5-HT3受体的拮抗作用也可能介导止吐作用

 猫

• 0.5 mg/kg PO Q24h（实际上，≈1.88-3.75 mg/cat PO Q24h，较大的剂量适用于较大的猫）

  - 老年猫或肾病患者（IRIS II-IV 期）的频率应降至每 48 小时一次

  - 对于患有肝病的猫，次数应减少到每48-72小时一次（病情较严重的患者可减少次数）

• 每 24 小时将 1.5 英寸条状（2 毫克/猫）美国 FDA 批准的透皮产品涂抹在耳廓上

  - 起效可能比口服给药慢

• 也可以使用复方透皮产品，但成分、吸收和稳定性各不相同。因此，这些产品产生的药物浓度可能比预期的要低得多

  - 两种市售复方产品分别具有米氮平标签浓度的44%至87%和55%至75%

犬

• 0.6 mg/kg PO Q24h

• 半衰期比猫短

•  在年轻健康的猫科动物中，中位剂量0.5 mg/kg PO 显著增加了食欲; 当剂量增加到0.9mg/kg时，效果并没有增加

• 对于患有慢性肾病的猫，与安慰剂相比，1.88 mg/cat PO Q48h可增加食欲、体重（3 周内体重增加的中位数为 0.4 磅 [0.18 千克]）和活动量，并减少呕吐

• 在有临床显着体重减轻和各种疾病（不包括严重肾病或肿瘤）的猫中，每 24 小时以 2 mg/cat的透皮产品治疗，2 周后平均体重增加 3.9%

• 止吐和食欲兴奋剂的双重作用可能对接受化疗的患者有用

• 口服给药的不良反应包括过度活跃/激动、呕吐、共济失调、震颤、唾液分泌过多、散瞳、呼吸急促/心动过速和嗜睡

  - 每 24 小时给予 >2.5 mg/kg 的猫更有可能出现不良反应，而每 24 小时给予 <0.75 mg/kg 的猫不常见

  - 在一只猫中报告了停药后消退的亚临床 ALT 升高

• 透皮制剂可能会导致用药部位出现红斑、脱屑、结痂或瘙痒，但停药后这些症状通常会消失

• 老年患者服用大剂量米氮平，以及米氮平与其他血清素能药物（包括选择性血清素再摄取抑制剂（如氟西汀）、单胺氧化酶抑制剂（如西格列汀）和三环类抗抑郁药（如阿米替林））合用时，可能会发生血清素综合征。虽然没有文献记载在临床相关剂量下伴侣动物会出现血清素综合征，但应尽可能避免这些联合用药，并建议密切监测不良反应

•  狗的功效数据主要是凭经验而得，除了一个非对照的个案系列

• 可与卡普罗瑞林联用或作为替代品使用，特别是在不耐受液体或在服用卡普罗林时流口水过多的狗身上

• 在研究比格犬中，每 24 小时长期服用 2.5 或 15 mg/kg，持续 1 年，未观察到不良反应。每 24 小时给药 80 mg/kg 时，6 个月内出现轻度 ALT 和 ALP 升高、轻度贫血和体重减轻

卡普瑞林是一种胃泌素受体激动剂，可引起饥饿感并刺激进食行为。这种药物还能触发垂体释放生长激素（通过相同的受体），随后肝脏释放胰岛素样生长因子 1 (IGF-1)，从而减少人和狗的生长激素分泌

猫：2mg/kg  PO Q24h（以 20 mg/mL 口服溶液形式提供）

犬：3mg/kg PO Q24h（以 30 mg/mL 口服溶液形式提供）

•  与服用安慰剂的狗和猫相比，接受这种药物的狗和猫的食欲增加，体重显着增加

  - 3 mg/kg PO Q24h，持续 4 天，平均体重增加 1.8%，而服用安慰剂的狗平均增加 0.1%。在接受卡普瑞林治疗的狗中，76%的狗体重增加，68.6%的食欲增加（由主人评估），而44.6%的狗体重增加，食欲增加

  - 患有慢性肾病且体重意外下降≥5%的猫咪服用推荐剂量后，体重在 2 周后恢复了 3.5%，8 周后恢复了 5.2%。服用安慰剂的猫在 2 周后体重没有变化，8 周后体重下降了 1.6%

• 狗的不良反应可能包括唾液分泌过多、胃肠道不适和腹部不适

• 猫的不良反应可能包括唾液分泌过多、胃肠道不适、行为改变（如嗜睡、躲藏）以及心率和血压的短暂下降，这在老年或虚弱的猫中可能具有临床意义。危重的猫或有潜在心血管功能受损的猫可能需要避免使用卡普瑞林

• 肢端肥大症患者可能禁用此药，目前或曾经患有糖尿病的患者应慎用此药

  - 在猫和狗中，重复给药后，卡普瑞林给药后生长激素分泌增加，但在狗中，7天后会因IGF-1对生长激素的抑制而减弱。然而，IGF-1 水平在整个治疗过程中仍保持升高状态

  - 在狗中，给予卡普瑞林后餐后血糖升高。在健康猫中，每日给药会导致胰岛素分泌和血糖控制早期下降，并增加血糖变异性；30天的疗程结束时效果减弱

• 给卵巢切除术后厌食的狗注射丙泊酚（2mg/kg，静脉注射一次），87% 的狗能在 15 分钟内自愿进食，而注射安慰剂的狗只有 5%

  - 虽然丙泊酚可用于急性食欲刺激，但由于需要静脉给药，长期给药是不切实际的

• 苯二氮卓类药物（如地西泮、奥沙西泮）会暂时增加食欲，这可能是通过与尾脑干胫旁核中的γ-氨基丁酸 A 型受体结合，并增强食物的感官特性而实现的

  - 猫反复口服地西泮与潜在致命的肝坏死有关

• 糖皮质激素和醋酸甲地孕酮可导致多食;然而，由于其他可能的不良反应（如胰岛素抵抗、烦渴、行为改变），长期使用这些药物作为食欲兴奋剂可能仅适用于姑息治疗