来源:PetPathology 小动物病理学
皮脂腺来源的病变包括肿瘤性病变和非肿瘤性病变,其中肿瘤性病变,即皮脂腺肿瘤(Sebaceous gland tumor),来源于皮脂腺细胞及向皮脂腺分化的基底样储备细胞,狭义上包括皮脂腺腺瘤、皮脂腺导管腺瘤、皮脂腺上皮瘤和皮脂腺癌,有研究统计,该类肿瘤大约占所有皮肤肿瘤的比例,犬是6.8%-7.9%,猫是2.3%-4.4%。非肿瘤性病变包括皮脂腺增生、皮脂腺错构瘤等,其中皮脂腺增生发病率最高。
皮脂腺增生(Sebaceous gland hyperplasia):皮脂腺增生是皮脂腺来源的良性增生性病变,在所有皮脂腺病变中占比最高,可单发和多发,病变常见于老年动物上(平均9岁),如迷你雪纳瑞、小猎犬、贵宾犬和可卡犬,该病变可发生在身体的任何部位,但最常见于四肢、躯干和眼睑。大多数直径小于1cm,呈乳头状或菜花状,由于损伤可表现为溃烂。切除后几乎不复发(在92例外科手术后,只有1例复发),然而,接近10%的犬会在其他部位长出新的病变。皮脂腺增生经常在皮脂腺腺瘤和皮脂腺腺癌周围发现,这可能提示是这两种病变的前兆。在猫中,皮脂腺增生典型的表现是单发性病变,常发生在头部。病变可存在很多年,没有切除后复发的报道。
右侧图片可见橘黄色的蜡样光泽的物质附着在肿块表面。
可见老年犬头部靠近上眼睑处,多发的菜花状的和伴有色素沉着的结节。
这是一只身上多发的类似的结节性病变的犬,该图是体表皮肤病变中的一个,可见呈现菜花样改变,表面光滑。
注意细胞学几乎无法区分皮脂腺增生和皮脂腺腺瘤,通常两者细胞学表现为数个或少量呈簇集状的细胞团块,主要以成熟的皮脂腺细胞组成,几乎看不到基底样储备细胞。有时由于病变较小,穿刺时无法采集到有效细胞团。
如图所示,可见呈簇的成熟皮质腺细胞团块,细胞多居中,椭圆形或圆形,大小基本一致,伴随大量细腻空泡的胞质,着色浅或不着色,细胞与细胞间可见尚清的边界,呈多角形或多边形。
如图所示,大量呈簇集状的成熟皮脂腺细胞与上图一致,而本图中,细胞团周围可见少量的基底样储备细胞(箭头),当穿刺到基底细胞时,更加与皮脂腺腺瘤难以区分,出现少量的该类细胞不是区分两者的标准,此时可以结合临床表现或进一步做组织病理。
如图所示,视野中可见2-3簇细胞团,细胞边界不清晰,胞核圆形为主,居中,大小均一,大小上好像比之前的图片要大一些,胞质内可见较多的空泡,可以尝试诊断。猜猜这是什么细胞,没错,还是成熟的皮脂腺细胞,细胞在发育过程中,并不是完全按照教材上的形态去生长,或有时由于穿刺的位置和涂片封片的厚度都会影响到镜下的形态。该病变结合临床(老年犬,体表多发结节),仍然高度怀疑是皮脂腺增生。
1.《Canine and Feline Skin Cytology》2.《Small Animal Clinical Oncology》