充能小知识--狗狗瘙痒症

2024-05-27 353 返回列表

来源：瑞派线上学习站

今天让我们一起来学习狗狗瘙痒症的诊治思路，开启我们愉快的学习之旅哦~

狗狗瘙痒症（The Itchy Dog）

定义及症状

瘙痒症是皮肤的一种感觉，会导致抓挠的欲望。它是由嗜酸性粒细胞，嗜中性粒细胞，肥大细胞或淋巴细胞释放的炎症介质和细胞因子刺激皮神经末梢引起的。在狗身上，可能会看到除抓挠以外的其他迹象，包括啃咬、舔、摩擦、打滚和甩头。皮肤的损伤程度取决于病因、严重程度和发病时长。

最初，可能没有可见的病变，但大多数潜在疾病会引起红斑或皮疹（黄斑，丘疹或脓疱性爆发）。舔舐皮肤和自我形成的创伤可导致唾液染色，刺痛，自发性脱发，热疱疹。慢性病例可能会出现色素沉着过度和苔藓样变。如果一只狗同时患有一种以上的瘙痒性皮肤病，瘙痒的严重程度会增加，这一概念被称为综合型。

鉴别诊断

在大多数情况下，狗的瘙痒症是由体外寄生虫，传染源或过敏引起的。关于诊断和治疗的具体细节下面列出的条件可以在后面的章节中找到。

寄生虫

■跳蚤过敏性皮炎

■虱子侵染

■疥螨感染（疥疮）

■切莱蒂埃拉感染

■秋恙虫幼虫侵染

■昆虫叮咬过敏

■蠕形螨病

感染因子

■葡萄球菌性脓皮病

■马拉色菌皮炎

过敏

■接触性皮炎

■食物不良反应

■特应性皮炎

诊断

对于任何瘙痒的狗来说，第一步是考虑到寄生虫或传染源是可能的原因。临床医生不应该一开始就诊断过敏性皮肤问题，除非他们确定已经排除了寄生虫和感染原因。

跳蚤、跳蚤的粪便、虱子和恙螨幼虫都肉眼可见，因此在检查瘙痒性狗的皮肤时应始终寻找它们。当处理显微镜下的寄生虫或微生物时，最佳的方法是通过皮肤刮片或细胞学检查来确定特定病原体以做出明确的诊断。然而，对于上述一些寄生虫和感染性疾病，采用“模式识别”方法来确定病史、病灶类型和分布。该方法对于提供信息以做出初步诊断是合适的。

跳蚤过敏、痒螨病、假艾菊皮炎、恙螨病、昆虫叮咬过敏和浅表性脓皮病通常会产生特征性病变，治疗试验是一种完全合适且具有成本效益的方法，特别是在时间和资源有限的情况下。如果病情完全对治疗有反应，则不需要采取进一步行动。

当处理蠕形螨或马拉色菌皮炎时，“模式识别”方法不适用，因为两者都不会产生特异性的体征。如果怀疑这两种情况，都需要进行诊断调查和监测以确保有效治疗。由于解决蠕形螨需要长期治疗疗程，因此必须始终进行皮肤刮片和/或拔毛以确认诊断，并且绝对不能开具“治疗试验”。同样，仅根据临床体征无法诊断马拉色菌过度生长，如果怀疑这种情况，应始终对染色胶带进行细胞学检查。

如果不涉及寄生虫或感染源，或者如果对这些疾病的治疗不能完全解决，则应怀疑过敏性皮肤病。临床医生应该记住，过敏性皮肤病具有特定的病史和临床特征，应用于支持诊断。虽然罕见，但接触性皮炎通常会导致非常典型的病变分布模式，从而可以做出初步诊断（例如项圈皮炎，阴囊皮炎）。

如果这种情况更加普遍，那么在一般实践中，首先排除对食物的不良反应是最合适的，尽管这比特应性皮炎要少见得多。这是通过对含有新型或水解成分的饮食进行严格试验来完成的。饮食过敏的实验室检测目前不可靠，没有证据表明它提供了有意义的结果。商业上可买到的有限成分或水解饮食是最方便的选择，应该喂养长达6周，看看瘙痒症是否有任何减少。如果病情好转，应该继续控制饮食，看看是完全还是部分消退。如果重新引入原始饮食后复发，则确认饮食参与。医生应该意识到，在执行和解释对饮食变化的反应时存在许多陷阱，并且由于主人依从性差而导致的失败并不罕见。

如果饮食操作不能完全解决，可能会怀疑特应性皮炎。特应性皮炎的临床诊断可以在以下情况下进行：有典型的病史，具有适当分布的特征性病变，并且排除了寄生虫，传染源和不良食物反应。在这种情况下，有两种选择：长期对症治疗或过敏测试，以确定确切的原因。采取哪种选择将取决于病情的严重程度和客户的意愿。

临床医生应该注意，皮肤活检在瘙痒犬的调查中很少有益，不应该常规进行。

治疗

在处理瘙痒症时，临床医生应始终尝试为特定诊断开出特定治疗方法。如果给每只瘙痒的狗开一种杀体外寄生虫剂、抗生素和糖皮质激素这样的组合既不划算，也不见效。

狗瘙痒症的治疗可能涉及特定和对症治疗。特定治疗可以治愈它们针对瘙痒症的实际原因，而对症治疗仅抑制由该原因引起的炎症。在大多数情况下，对症治疗涉及使用糖皮质激素。这些药物对于治疗瘙痒犬非常有价值，在特定治疗有效的同时可以提供短期缓解，但它们也可能被滥用，在没有诊断的情况下不应开具处方。

除了以下三种疾病，其他上述列表鉴别诊断的所有疾病治疗的同时都可以使用糖皮质激素治疗。患有蠕形螨病的狗不应该服用糖皮质激素，因为它们虽然可以缓解瘙痒，但会使病情恶化。在治疗浅表性脓皮病或马拉色菌皮炎时，也应避免使用糖皮质激素。与这两种情况相关的瘙痒症对抗菌治疗反应可靠，反应程度使临床医生能够确定是否存在感染的根本原因。对于其余的情况，糖皮质激素对于立即控制与浅表性外寄生虫相关的瘙痒症非常有用，并且在短期和长期内也可能需要它们来治疗过敏性皮肤病。

使用的糖皮质激素的类型取决于所需的作用持续时间。对于非常短期的效果（最多3天），可以接受注射糖皮质激素如地塞米松。对于长期效果，最合适的选择是每日或隔日剂量为0.4-1.0 mg/kg的泼尼松龙或甲基强的松龙口服治疗。长效注射糖皮质激素制剂不能进行每日的剂量控制，应避免使用。

如果情况没有好转怎么办？

在大多数情况下，瘙痒未能消退表明未能做出正确的诊断。临床医生应该重新评估诊断方法，看看是否遗漏了上面列出的任何差异，同时记住同一患者可能同时存在多种情况。在无反应或复杂的病例中，或者如果怀疑有多种或过敏性病因，则需要进行更完整的诊断调查，包括刷毛，刮皮，拔毛和细胞学检查。

这可能需要对狗进行住院治疗，以便有时间进行手术。在确诊过敏性皮肤病的情况下，必须让客户意识到需要终身治疗才能控制瘙痒。如果狗对明显合理的治疗没有反应，临床医生应该考虑主人依从性差，对特定治疗的抵抗力（抗寄生虫，抗生素）或罕见疾病（例如皮肤淋巴瘤）作为可能的解释。