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【急诊】窒息

2024-08-24 240 返回列表

来源:宠壹堂执兽考试

1.概述

动物的呼吸过程由于某种原因受阻或异常,所产生的全身各器官组织缺氧,二氧化碳潴留而引起的组织细胞代谢障碍、功能紊乱和形态结构损伤的病理状态称为窒息。


2.发病原因

     患病动物通常会在窒息前有误吞骨头、玩具、球类的经历或曾发现遭项圈、绳索等物品勒住脖子,老年犬猫也可因为喉部和气管支气管的肿瘤而阻塞气管。根据发病的位置可分为喉部阻塞和气管及支气管阻塞。


3.疾病特征

突发性的呼吸窘迫,多发于喜爱啃咬玩具的犬猫。


4.临床症状

    吸气时喘鸣,吸气困难,流涎,皮肤舌色发绀,呼吸窘迫,以脚掌抓脸或者嘴,焦虑及窘迫。可能会在颈部气管处触诊到肿胀。可能会发生呕吐或食物反流。


    5.诊断

    1.病史一突发性的呼吸窘迫,发生问题前曾有咬骨头和玩具的病史。

    2.体格检查一呼吸困难,黏膜发绀。

    3.放射线一除非是在绝对必须拍摄的情况下,不然应先进行紧急复苏处理,并等病情稳定后再进行拍摄X光。


    6.鉴别诊断

    喉部异物,喉部水肿,喉部肿瘤,气管内异物,气管内肿瘤,气管狭窄或塌陷。


    7.治疗

    1.告知主人诊断,预后及治疗的花费。如果状况紧急,尽快取得主人的许可,以进行镇静,异物取出或是气管切开术。

    2.在无紧迫的状况下给予吸氧或者放入氧舱,放置静脉留置针,快速静脉给液和给药。

    3.若动物急速失去代偿,因为呼吸困难导致耗氧量增加,此时可使用镇静药乙酰丙嗪0.05mg/kg, IV/IM,因为乙酰丙嗪能够造成低血压,所以必须在患病动物血压和心率稳定的情况下才能使用,另外也可单独使用布托啡诺0.1~0.6mg/kg,IV/IM,以减少动物的紧张和焦虑。

    4.在呼吸道阻塞的状况动物常出现体温升高,需要监控体温必要时进行体外降温或者使用非甾体类的退烧药。

    5.若动物出现明显的呼吸窘迫,经上述处置仍无法改善,患病动物表现出缺氧或呼吸疲乏时,应进行经口、气管插管,若是气管插管无法插上就必须进行气管切开术(俯卧保定,术部剃毛,常规消毒先确定异物的位置,再经颈中线切开皮肤,沿中线钝性分离皮下筋膜及胸骨舌骨肌,并向外侧牵引,暴露其气管。

    6.给予短效性糖皮质激素地塞米松0.2~0.4mg/kg,IV/IM,可能有助于减少喉部和气管处的炎症。

    7.当患病动物稳定后才能胸腔放射检查,应仔细监控有无吸入性肺炎和肺水肿的发生。

    8.若怀疑脓肿或是感染,可以给予抗生素,如果条件允许可以在给予抗生素前进行细菌培养和药敏试验。

    9.利尿剂通常没有作用,甚至可能会使病情恶化。



    8.预后和沟通

    1.一般根据阻塞的原因,严重程度及时间长短来判断预后情况。

    2.临床上喉部和气管异物引起的窒息并不常见,容易误诊,一定要做好鉴别诊断

    3.术后伤口需压迫包扎,术后前3d进食应饲喂流食,避免剌激气管。

    4.异物阻塞很有可能会引起吸入性肺炎和肺水肿,应提前告知主人。

    5.对于阻塞严重时间较长的患病动物应及时告知主人病情危重,必要时需要签危重协议。

    6.待症状缓解需留院观察至少2h以上再离院,告知病患家属离院后需专人密切观察症状表现,如有不适,及时就诊。

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