【病例分析】拉布拉多-浅表脓皮症

01【概论】

浅表脓皮症是毛囊及其附近表皮的浅表细菌感染。感染几乎总是继发于潜在病因，过敏和内分泌病是最常见的潜在病因。

该病是犬最常见的皮肤病之一，而猫罕见。

病变呈局灶性、多灶性或全身性，表现为丘疹、脓疱、皮屑、表皮环和周围组织的红斑、脱毛、病灶中心可能有色素过度沉着。短毛犬通常表现为“虫蛀”样脱毛斑，瘙痒程度不一；临床中应对这一类疾病做出正确诊断并给予恰当的用药治疗，治疗过程注意抗生素的选择、使用疗程以及动物主人的依从性，以免病情加剧或复发，或者出现耐药菌感染对动物和人造成更大的风险。

02【基本信息】

种类：犬       

品种：拉布拉多

性别：雌性    

年龄：7M    

体重：14kg

主诉：宠主表示该犬一直发病大约有半月左右，之前在其他医院检查用药，治疗未见明显效果，用药真菌喷剂，近期出现病患面积增大，切有频繁舔舐的症状。日常饲养与家中院落，有搭的棚子居住。免疫完全，没有日常驱虫。

03【临床体况检查结果】

体格检查视诊全身皮肤较干燥，有少量皮屑，腹部有多处脓包以及有破溃迹象，部分位置因抓挠产生皮肤损伤。初步怀疑浅表脓皮症。

04【实验室检查】

进行皮肤刮片检查，镜检下可见大量球菌。

05 【诊断结果】

经临床检查，实验室检验诊断为全身性脓皮症。

06 【治疗用药】

首先停用家中药物。口服宠泊宁，每天一次，连用10天；口服爱波克直至瘙痒症状消失。外用脓皮症药浴进行药浴，三天一次；口服丰兹欧（必须脂肪酸，含Ω3及Ω6）促进修复皮肤屏障。并且日粮换位皮肤病处方粮。

该病例治疗一周之后进行复查，皮肤病变有所改善，丘疹及红斑减少，瘙痒减轻，但与动物主人沟通后发现，并没有按时口服给药，医嘱继续口服宠泊宁直至临床治愈后再使用一周。药浴及外用药继续使用，及时跟踪回访并督促动物主人正确、按时用药，并根据临床症状定期复查，确定治愈为止。

治愈后应注意使用正常犬用香波，定期进行驱虫；避免出现过度清洁/梳毛的现象，同时也应避免随意选择外用药物或口服药物。跟踪该病例是否出现复发或者治疗效果不佳，如若出现应该积极寻找潜在病因，或进行细菌培养及药敏试验选择最佳治疗方案。

治疗10天后治疗效果明显。维持方案直至疾病完全康复。

07 【犬脓皮症的病因】

① 犬皮肤不洁、毛囊口被污物堵塞、局部皮肤过度摩擦以及引起皮脂腺功能等因素都可以引起脓皮病的发生。

② 代谢性疾病、免疫缺陷、内分泌失调或各种变态反应也可引起脓皮病。皮肤干燥、裂创伤、烧伤或皮炎等均易发生本病。

而引起脓皮病的主要致病菌有金黄色葡萄球菌、表皮葡球菌、链球菌、化脓性棒状杆菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌和奇异变形杆菌。

08 【犬脓皮症的症状】

犬的脓皮病比较常见。一般以幼犬脓皮病和成年犬继发性脓皮病为主。

病变主要出现在前后肢内侧的无毛处,常被误认为是螨虫感染。

成年犬的脓皮病根据病损的深浅,可分为表层脓皮病、浅层脓皮病和深层脓皮。发病部位不确定,以口唇部、眼睑和鼻部为主,因跳蚤或者螨虫感染引起细菌继发感染的犬,其病变部位以背部、腹下部最多;病变处皮肤出现脓疱疹、小脓疱和脓性分泌物,皮肤皲裂、毛囊炎和干性脓皮病等症状。

09 【犬脓病症的预防】

 针对此症的引发特点，我们在日常的养护过程中要注重保持宠物身体的清洁，特别是前后肢内侧或有褶皱的不易清洁到的部位。

要经常给爱犬进行刷试、洗澡，增强其皮肤保护能力，同时还能帮助解除骚痒。避免让宠物接触不洁的物品；

平时要注重日常养护和科学的进食，以防治各种外寄生虫的发生。如发现宠物患上代谢性和分泌性的疾病要及时治疗；

保证犬生存环境的良好，注意其皮肤湿度和温度等变化；适量使用抗脓皮症的香波等，有利于本病的预防和康复。

实践证明，正确使用香波，将有助于本病的康复并可减少脓皮症的发生率。

10 【特别感谢】

本病例由宠壹堂优秀全科医生系统班学员王会民提供