猫咪绝育炸出心脏病，铲屎的一定要注意的事

猫（元宵），雌，2岁3个月，正常免疫，已绝育，体重3.42kg。于1月前绝育，绝育恢复期状态正常。当日主人突然发现猫舌头发紫、呼吸急促、呼吸困难，到其医院拍片检查有严重肺内渗出，医生高度怀疑心脏问题。用过两次利尿剂后，紧急转诊至我院。

体况指数4，呼吸快，腹式呼吸，心杂音，肺内啰音。最有可能出现上述表现的疾病包括：急性心衰，严重肺炎，突发性肺水肿（非心脏原因）—— 要区分这些疾病就需要化验和影像的一些检查了。

血常规有轻度白细胞升高，炎症蛋白（SAA）正常。基础生化检查肝肾指标都正常。fBNP检查阳性（猫脑利钠肽的检查可帮助快速判断急性呼吸困难的猫是否有肥厚型心肌疾病的可能，阳性结果提示很可能有心肌病）。

X光：肺内广泛性毛玻璃样表现，心脏轮廓不清晰。 

彩超筛查：结果如图，明显看到左心室壁增厚，左心房扩张。

吸氧+利尿是最为重要的，最为有效的方法，还要尽量避免更多的应激，包括医生检查可能带来的应激，或主人的呼唤可能带来的兴奋不安和应激。我们先给元宵静脉推利尿剂，重复几次后，它的呼吸频次仍然不下降，随即换成了静脉持续滴注利尿剂。

观察猫咪数呼吸次数，呼吸状态，和排尿情况（看猫咪情况斟酌是否接个血压仪自动测量）。经过多次的排尿后猫咪呼吸次数终于慢了下来，呼吸状态也逐渐平稳，也可以自己喝水了，后来食欲也变得好起来，我们揪着的心也跟着放了下来。

心脏病动物都需要长期吃口服药维持，常用的药物主要有利尿剂，ACE抑制剂，电解质补充，如果有其他问题可能还会增加强心药，降心率药，多种利尿剂，心脏保护等。元宵出院时状态较稳定，主要开了写利尿剂+ACE抑制剂+电解质补充，还配合了心脏保护等。

提醒主人出院后按时喂药，定时复诊，随后根据复诊情况确定下次复查时间。状态稳定的可以每3个月复诊一次。后来经过1年的治疗监控，元宵的心脏状况基本稳定，慢慢的开始脱离部分药物。但仍要坚持每半年一次复诊计划。

今年因为新冠疫情，我有幸留守在了医院，那段时间接触的急诊病例真的是小病不出门，来的都是急重症。在值班期间，我连续碰到了很多个令人心痛的惨案，有些猫咪因呼吸急促，半夜转诊过来，来的时候已经口鼻流粉色液体，基本都属于无法救治状态；还有的是猫咪在家突然倒地，主人急速送来，前后不到10分钟，就已经没了生命体征；也有的是猫咪突然后肢瘫痪，站不起来，主人花了大代价救治，救回来的也只是了了个案。

我想，可能不是疫情导致了重疾诊的高发，平日里这样的惨剧一定也在各大大小小的宠物医院里发生着，只是因为疫情，还在做24小时门急诊的医院变得没有几家，才导致重疾诊病例集中到我们这里。

接触了元宵这个病例后，我真心希望猫奴们，一定要对猫肥厚型心肌疾病引起重视！早检查，早就医。这个病堪比猫咪的“隐形杀手”，疾病的发生发展的很隐蔽，等到出现症状的时候一般已情况危急了！

再（tao）次（xin）强（wo）烈（zi）呼（de）吁（hua），3岁以内猫咪建议每半年心脏体检一次，不论品种，不论品种，不论品种！（别问我为什么，这都是生命的代价换来的经验）