了解猫咪疾病的风险因素——应激

应激的定义是一种可预测性和可控度受到损害的状态，局限于环境需求超过机体的自然调节能力的情况。应激源指能够引起这种状态的刺激物。应激反应包括生理、行为和心理发生变化，同时个体的健康受到损害。但是，在动物医学领域评估应激水平具有挑战，目前未有一种方法被普遍接受。与应激反应的最初理论（如一般适应综合征）相反，应激反应的决定因素事实上不仅为应激源的性质，还包括个体对应激源的感知。因此，在临床上，应根据个体情况分析和管理不同类型的应激源，并考虑应激源的质量和强度。

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      不可预测性的特征是缺乏预期反应，并最终失去可控性，这反映在出现延迟恢复反应和非典型的神经内分泌情况。过去认为这种神经内分泌情况主要以可的松水平为代表，但在实际情况中，可的松水平升高仅能说明动物处于激发状态，并不一定指示存在应激反应。由于无法直接评估心理状态，要评估应激反应时，需同时系统评估三方面内容，包括不可预测性对情绪或心理的影响、一系列心理观察结果和行为观察结果。要评估潜在的应激源对猫的情绪和心理的影响（如有外人到访），必须综合考虑所有可观察到的行为（如猫僵住、逃跑、躲藏、向到访者发出嘶叫声或喵叫声）和生理变化（如毛立起、瞳孔扩大、呼吸急促、心动过速和流涎）。评估的目的不仅是评估刺激源的质量和强度所产生的心理影响，也需进一步评估猫如何应对刺激源，这在不同的个体表现的差异极大。猫咪自身经验会显著影响猫的行为，随着时间推进，不断重复的特定反应能让猫学会以何种方式应对才能控制状况，并预测自身行为会产生的结果。因此，在临床上，很难区分已学会的行为（即条件反射）和纯粹的情绪行为。

      除此之外，必须注意应激源通常不是过性的刺激，它常会持续存在一段时间， 产生的影响随时间而逐步升级。在这种情况下，不仅必须考虑应激源的质量，还必须考虑应激源的强度。例如，在遇到一只不熟悉的猫时，猫的行为可能从被动抑制状态变为更加主动的行为，如躲避（逃跑）或排斥（撕咬或抓挠），因此即使应激反应都与相同的情绪分类（害怕）相关，也应给不同的病例使用不同的管理方法。基于同一原因，也应以不同的方法管理急性应激和慢性应激。

      从情感神经学的角度来看，无论诱因是否为应激，由刺激源诱发的情绪反应都可概括地分为以下几类：

• 欲望(猫想要的资源)

• 沮丧(猫希望获得的事物被否定或缺失)

• 害怕(猫受到威胁)

• 疼痛(肉体损伤)

• 分享充满感情的联系 (社交游戏和相似的正面互动)

• 依恋生物和物体(安全和保障的来源)

• 潜在的性伴侣(求偶行为和生育行为)

• 后代(养育活动)

• 不希望面对的(躲避，包括对那些无身体威胁的刺澈源表现攻击反应)

      不同的情绪反应可同时存在，并不会互相不相容。例如，正经受临床检查的猫可能因不同的原因而感到不舒适。猫可能害怕宠物医生或处于疼痛状态而不愿被触摸。无论因何种原因，猫都可能表现相似的行为(如躲避触诊和操作)，但当兽医接近猫时，通常会诱发恐惧，猫会表现毛立起、耳朵朝向后方、弓背、瞳孔明显扩大、发出叫声或嘶叫声，同时会伸出指甲。当兽医触诊或检查猫时，可能诱发疼痛，表现则为发出嘶叫声、咆哮声或咬人。如果猫通过经验习得宠物医生接近会引发疼痛经历，它就会将宠物医生和不愉快、疼痛的刺激联系起来。因此，猫会尝试避免与宠物医生互动，不仅因为它正处于疼痛状态，还可能因为猫对疼痛感到焦虑或害怕。随着这种情况的不断重复出现，猫会习得躲避检查，并在无任何情绪变化、疼痛或恐惧的情况下，一开始就表现攻击，因为它知道在这种情况下，这是它能采取的最成功的策略。疼痛和惧怕疼痛是不同的情绪，经验会显著影响恐惧的形成。相应地，就必须追踪和评估猫对不同介入措施的情绪反应。

       已证实给表现相同行为类型的个体使用相同的治疗方法，并不一定都能得到改善;例如，可能需给表现攻击行为的不同的猫使用不同的介入治疗策略。因此，准确的诊断是进行治疗的前提条件。但是，在评估应激反应时，除了应考虑动物的情绪反应外，另一个重要因素是评估潜在行为的神经内分泌情况。相同的行为可能涉及不同的神经内分泌情况和神经递质。犬处于不同的应激水平时，血浆中的催乳素水平不同。取决于催乳素水平的不同，不同的心理治疗药物都会有不同的效果。当动物血液中的催乳素水平较低时，使用氟西汀(一种选择性血清素重吸收抑制剂)可改善动物的焦虑症状，但当动物血液中的催乳素水平较高时，给有相似症状的动物使用司立吉林(一种单胺氧化物抑制剂)，改善效果会更明显。猫的不同形式的攻击行为(如恐惧性攻击与捕食性攻击)有不同的神经解剖学路径，理论上也可能涉及不同的神经内分泌系统。与人医的个性化健康护理概念类似，除了传统的疾病导向治疗方法外，临床兽医师根据每只患猫的个体特征制定药物管理和患猫护理措施，可让临床兽医师使用更有针对性的治疗方法。针对每只患猫和它的主人制定治疗措施，能提高配合度，因为可辨识和避免使用不必要的操作。如果未进行准确诊断和治疗，或进行了不适当的治疗，伴发长期应激的慢性高激发状态也会引发严重的身体、心理和社交健康问题这再次强调了进行准确诊断和适当靶向介人治疗的重要性。

       人类和动物的应激都与寿命缩短直接相关。已发现导致人类出现这一现象的机制是DNA发生变化(端粒缩短)，加速衰老。无论如何，应激不仅会直接缩短寿命，还会引发多种有害的身体健康变化，主要影响免疫系统，从而影响生活质量。本章总结了大量已证实存在这类相关性的猫科文献，但必须了解这些关联可能并无直接的因果关系，因为疾病本身会引发应激，在某些情况下，很难界定这种双向关系。例如，已证实室内猫患甲状腺机能亢进的频率高于室外猫。虽然室内环境会一成不变， 从而让猫感到压力，但近期的数据显示其他室内因素(如阻燃剂、猫砂、室内猫进食罐头食品的比例高、自来水的质量) 可能会影响甲状腺或导致甲状腺肿大，从而诱发甲状腺机能亢进。

      应激会加重猫特发性膀胱炎(felineidiopathie cstis, FIC)的临床症状。已证实严重FIC患猫的血液儿茶酚胺水平增高，而机体在面对充满压力的事件时，会释放儿茶酚胺。已观察到在进行一段时间的环境适应后，儿茶酚胺水平会恢复至正常。因此，管理FIC和降低应激水平的最新治疗策略强调在进行药物治疗时，应同时采取环境和行为措施。这称为多模式环境改变。

      在3个不同的研究中，研究人员发现猫生活在室内的时间与发生FIC的风险呈正相关。除此之外，搬家或家中出现犬或其他猫，特别是出现猫间的冲突或很难接近猫砂盆等特定的应激源时，都与间质性膀胱炎的发生风险升高相关。这些研究认为FIC的病理生理变化与应激导致的膀胱通透性变化相关。在一项使用健康猫和FIC患猫的研究中，研究者发现环境应激源会增加FIC患猫的疾病行为(如呕吐、嗜睡、厌食)。

      在另一项研究中，比较了存在猫喷尿或进行尿液标记的多猫家庭和存在不使用猫砂盆的猫的多猫家庭，研究者发现与未出现喷尿的猫一起生活的猫相比，与表现喷尿的猫一起生活的行为正常猫和行为异常猫的粪便糖皮质激素水平都较高。粪便糖皮质激素水平升高可能是慢性激发状态的生物标记物，这说明导致猫喷尿的更常见原因是慢性应激，而不是不使用猫砂盆，值得一提的是在Ramos等人的研究中，给23只正常排泄和18只表现喷尿的猫进行临床检查后，发现分别有11只猫(占48%)和7只猫(占39%)存在身体疾病，而在这之前它们的主人均认为猫的身体健康，这说明无论是否存在慢性应激，在猫砂盆外排泄或喷尿都可能与并发疾病相关。

      人的应激与不同的胃肠道疾病相关，包括炎性肠病综合征、胃溃疡和胃食道返流。已报道猫也存在类似的相关性，在一项研究中， 当猫因独处或被限制而引发应激时，表现出呕吐、食欲下降或间歇性腹泻等行为。

       人类医学认为应激和生育能力紧密相关。但是，仅有少量猫科研究调查了这两者之间的相关性。例如，一项研究比较了两组母猫。让一组母猫待在适应了数年的地方(非应激组)，而让另一组母猫待在新鲜和充满压力的环境中(应激组)。与非应激组相比，应激组的新生幼猫的出生体重显著较轻，在哺乳3周后，体重增加更慢。除此之外，许多环境应激源还会暂时性干扰垂体和卵巢功能，甚至导致流产。这些应激源包括空运或陆运怀孕母猫，将猫移出熟悉的环境，或者向母猫的生活环境内引入新宠物。

       猫舍的纯种猫会面对强度更高的应激源。应激源常包括频繁的猫展和运输、过度拥挤、极端温度变化和敌对的社交互动。上述因素会导致一些猫过度应激，甚至影响卵巢功能，中断了正常的发情周期。

大脑控制糖皮质激素的分泌（通过促肾上腺皮质激素释放激素)，而应激会增加这类激素的分泌，从而抑制免疫系统的活动。但是，已证实人还具备其他机制。例如，应激会抑制免疫球蛋白A(IgA)的产生，进而导致发生上呼吸道感染的可能性上升。总而言之，应激会严重影响免疫系统的功能。

与处于低应激环境的猫相比，在猫舍等高应激环境内，猫感染上呼吸道传染病的可能性要高出5倍。已证实与生活在低应激环境内的猫相比，暴露在应激环境中的猫排出的猫病毒性鼻气管炎病毒（猫疱疹病毒Ⅰ型）水平更高。另一种病毒性疾病——猫传染性腹膜炎也与应激相关，已发现应激环境会增加动物感染的可能性。

自我理毛和抓挠可为一种替代行为，常是猫在面对冲突时的即时反应，通常无明显的病理影响。无论如何，如果应激源持续存在，猫可能感觉无法控制情况，表现出因无法适应变化的过度舔毛行为。皮肤和神经系统的关系十分密切，因为在发育过程中，它们都起源于外胚层，并共用大量激素、神经肽和受体。

猫的过度舔毛与多种环境和社交应激源相关。但是，也应考虑疾病因素，已发现心理性脱毛被过度诊断，在大多数情况下，起因仍主要是疾病因素。在实际情况中，管理这类病例的适当方法与FIC的多模式治疗方法相似，疾病因素会增加发生情绪性过度舔毛的风险，反之亦然。

       实验胚胎学是描述DNA表达和转录的调节机制术语。人类和啮齿类动物的研究已发现母体应激会导致表观遗传变化，进而引发过度活跃。这种现象不仅影响第一代后代，还会延伸影响第二代后代。在猫的一项研究中，研究者发现应激会改变中枢神经系统的降钙素基因相关肽结合位点。已发现生活在应激环境中（如流浪环境；母亲生病；营养失调或营养不良）的猫、经历过难产的幼猫或那些可能经历过次优社交和/或营养环境的猫，更可能变得过度活跃，应尽快给予适当的多模式管理。

      环境或慢性疼痛等内在的应激源会引发焦虑，不仅会增加上述数种身体疾病的发生风险，也已证实会增加心理问题的发生风险。人类医学发现成人发生焦虑时，可能增加社交恐惧、强迫症行为和创伤后应激综合征的发生风险，而儿童发生焦虑时，会增加分离焦虑的发生风险，这是与动物的分离焦虑症相似的心理疾病。

      让动物长期暴露在不可预测、存在不可避免的与恐惧相关的应激源的环境中，可能会由于缺乏控制感而影响动物的心理健康。已报道在一群猫群落中，未预期出现的应激事件会增加猫在猫砂盆外排尿和排便的概率。当一只宠物猫与其他不熟悉的猫生活在屋内时，这只猫的应对方法常常有限，在压力特别高的时期，如往屋内新引入婴儿时，这只猫会变得更加焦虑，可能会开始在猫砂盆外排尿。出现这种情况时，就需要使用多模式治疗方法，控制对特定应激源的情绪反应（如保证必需资源的合理分配）和改变环境的整体氛围（如增加躲藏区域，使用费洛蒙）。

       慢性沮丧也可能导致行为的总体变化，尤其当猫无法控制周围状况时。根据应激源的强度、持续时间和质量，以及每只个体猫的感知情况，猫可能进行消极或积极应对，伴发高激发状态，可能表现过度舔毛等慢性替代行为。已发现一些东方品种猫的遗传因素会影响吮吸羊毛的行为表达。即使存在遗传易感性，会增加某种行为的发生风险，也应调查环境应激源，因为环境应激源可能会催化问题行为的表达。

       不仅某种特定情绪的慢性影响会引发心理健康问题，动机冲突的情绪效应也会引发问题。例如，由不同的家庭成员对猫采取不固定的的措施，可能会让猫经历冲突性焦虑。这种形式的焦虑与目前情形的不确定性相关，因此同预测会出现厌恶性刺激所伴发的焦虑不同，前者与对未来的担忧相关。这是常见的矛盾行为的起因，如接近-躲避行为和踌躇行为。管理这类问题的目标必须为解决冲突（即情绪的对抗条件反射作用），而不应着重进行脱敏治疗，因为目的是鼓励猫接近家庭成员，让猫了解与家庭成员互动能获得强烈的正面结果。

       环境应激会导致内源性类固醇水平升高，这会显著影响认知进程，导致动物对厌恶性刺激更加敏感。在日常生活中，厌恶的事件增加可能会产生负面心理作用。这种对刺激的感知和敏感性变化会影响正常动物和认知有障碍的老年动物的心理健康。引发这种变化的病理生理机制为应激反应会增加大脑代谢需求，从而导致认知功能下降。兽医应考虑外源性类固醇的影响，严格评估类固醇的治疗益处，因为长期用药也会增加动物对厌恶事件的敏感性，导致行为问题，这种情况已在犬得到证实。

       社交健康囊括个体和其他个体之间的多种互动，包括同种或异种动物间的互动。如果一个人与处于应激状态的人接触，也会诱发他们自身产生应激反应。由于大部分的猫主人认为猫是家庭的一员，它们的应激会影响其主人，最终影响主人与猫之间的关系。

在该领域内，动物最常发生的问题是社交恐惧。当一只处于应激状态的猫使用主动策略来应对应激环境时，会向家庭成员或其他猫表现攻击性行为，这不仅会影响人和其他猫，也会影响应激猫的接下来的生活。行为问题是猫被弃养最常见的原因，在屋内随地排泄是引发行为问题最常见原因，而导致猫在屋内随地排泄的主要原因就是应激。相应地，宠物医生专业人员越来越多地承担起为宠物提供健康护理的责任，应使用可管理和预防这类问题的技术。

       行为学问题的起因不是单方面的，常来源于许多不同的风险因素，这些因素的重要性不同，并具有累加效应。相应地，任何治疗措施都应注重管理所有与应激相关的潜在因素，不应只管理明显的因素。成功治疗任何行为问题的计划的第一步都是准确诊断引发反应的潜在情绪起因。为达到这个目的，需要完整的病史来确认特定行为反应的明显诱因，其他章有相关的广泛描述，同时需确认更不易察觉的背景因素，这些因素会增加行为问题的发生风险。本部分的重点是诊断和管理所有可能改变动物控制和预测环境能力的风险因素，这些因素会引发应激反应。在某些情况下，重视这些应激因素可能会找到解决行为问题的方法。

      与所有应激反应类似，需要定义背景应激的主要质量和强度，在特定情况下，这会影响情绪反应。例如，在放松的环境中，动物较不可能表现恐惧反应。但是，如果许多应激源同时存在且发生频率较高，会导致高水平的背景应激，这时动物更可能表现恐惧反应。在猫攻击人的案例中，最普遍的风险因素是家中的背景应激水平升高。在解决这类问题时，不可或缺的步骤是识别问题的背景情况，确定隐藏的风险因素。进行应激审查有助于完成上述目的，在给定情况下，这能为系统评估可能的应激源提供框架。

      进行应激审查的第一步是明确对猫的期望——护理者期望猫扮演何种角色，如何与猫沟通这些期望以及主人如何保持对宠物的行为一致性。例如，当猫发出喵叫声时，主人可能喂它，但当疲惫时，却会忽视它。这种有差别的反应不利于成功交流。如果猫每次发出叫声时，主人都饲喂它，当猫无法获得食物时，猫就会开始发出过多的喵叫声，这可能又会让主人感到不快。在这个案例中，主人的期望未明确交流给猫，如果主人尝试使用惩罚手段来制止猫发出不希望出现的喵叫声，但由于猫一直认为主人是正面的护理者，这会引起猫的情绪冲突。这类冲突会对解决行为问题起负面作用。

       应激审查的第二步是考虑潜在应激源的生理学特性，以及能提供给猫的准备措施和可用资源，帮助猫应对应激源。一只猫可能会应对一种特定的应激源，但如果应激源不断累积，尤其是来自同一情绪分类的应激源不断累积时，猫可能就无法应对这些诱因。可预测性可能减少应激源的影响，尤其是在重复接触应激源后。但是，如果猫感到无法控制情况，无论事件是否可预测，都会引发应激反应。如果猫通过经验习得自己无法控制特定情况，如在被幼儿操控时，能预测情况可能会引起焦虑。但是，在面对不能预测的应激源时，猫可能对多种新的刺激都会产生焦虑。例如，如果当屋内有小孩时，主人试图给猫剪指甲，猫可能对小孩和剪指甲的活动都产生焦虑。

       增加猫的可控性意味着猫能表达一系列可接受的活动，以此来减少应激源的影响。例如，如果有小孩在害怕孩子的猫周边时，猫没有逃跑路线或没有安全地方躲藏，猫就会感到无法控制情况。最后，猫可能会做出攻击反应。给猫提供躲藏场所或绝对安全的地方是非常重要的。当家内应激水平高，超过了猫的应对能力时，安全场所是非常重要的。猫咪航空箱是猫的理想安全场所，在这种情况下，不将航空箱的作用局限于带猫外出或拜访宠物医生。

除了安全庇护所外，主人需积极支持猫，增加猫对应激环境的控制感。当猫表现不希望出现的行为时，许多时候主人会惩罚猫。惩罚不仅会增加焦虑、冲突和沮丧，也会影响人-动物的关系，损害猫对主人的信任。已证实惩罚会改变犬对主人的看法，不再一直认为主人是可靠的，同时也会影响犬的整体应对能力。虽然未在猫上进行相似的研究，仍应确认猫的日常生活是否有应激源，并通过客户教育进行适当管理。

如上所述，特定的应激源和问题需要特定的管理方法。但是，应强调必须根据个体患猫、家庭情况和发生问题的特定条件制定管理措施。如果宠物医生无法理解个体客户的能力和资源，帮助客户解决猫的问题的可能性会非常低。要成功解决问题，关键应注重诊断问题的潜在诱因，让客户从猫的角度理解情况。对大部分客户来说，要求完全改变生活方式，或每天花费数小时来执行建议的治疗方案，这是不切实际的。通常情况下，改善环境和简单的管理策略，如避免产生高强度的应激环境和使用费洛蒙治疗都是推荐的早期介入方式。在某些情况下，即使下一步治疗方法需要用到特定的行为纠正管理方法和心理药物治疗，也可使用上述初始介入措施。尽可能以正常的日常互动和活动为框架来提供治疗建议，时间是许多客户的有限资源，因此这会显著影响他们配合执行推荐的行为纠正程序。行为医学的重要目标是预防发生与应激相关的问题，尽可能减少应激反应。因此，应让猫经历正面的幼年阶段，帮助猫应对会引发负面激发和情绪的环境应激源。有条件的宠物店或者宠物医院可以通过举行幼猫派对来帮助幼猫发展各项生活技能。但是，这些课程与人们更熟悉的幼犬课程非常不同，并非所有的宠物店或医院都具备成功举办幼猫课程所需的空间或员工。如果无法举办幼猫课程，可举办幼猫信息交流会(可向新的幼猫主人传授相关知识)，这是非常有益的，能帮助新一代猫主人更加了解猫和猫的行为需求。

文章参考来自书籍《猫行为健康和福利》