关于猫咳嗽的鉴别诊断

咳嗽（喉咳嗽的呼气反射）        

咳嗽（典型的咳嗽反射）

急性哮喘

慢性哮喘

通过四个视频，大家应该会直观上区分到咳嗽和哮喘的区别吧。如果还是区分不了，没有关系，在猫咪疑似咳嗽或哮喘的时候用手机拍下来，给医生看。

下面开始讲咳嗽的鉴别诊断：

咳嗽是机体为了维护呼吸道健康的的正常功能，咳嗽可以将呼吸道中的有害物质或者刺激性物质快速排出（例如吃饭喝水呛着了，有异物吸入呼吸道等）

咳嗽分为生理性咳嗽和病理性咳嗽：

① 生理性咳嗽通常是机体呼吸道吸入异物而自然反射性的咳嗽，例如，吃饭喝水呛着了，有异物吸入呼吸道，呼吸道有过多粘液（痰）等，这种类型的咳嗽通常不具有持续性，偶尔咳嗽一下（例如几天突然咳嗽一下），生理性咳嗽不需要过于关注。

② 病理性咳嗽通常是由各种可能的病因引起的，具有持续性，这类型的咳嗽需要得到我们的注意。

典型的咳嗽反射其实就是上面的第二个视频，我们可以看到咳嗽的特征：深呼吸—强呼气—气体从口腔呼出，并震动声带。典型的咳嗽反射多提示下气道疾病例如支气管疾病。

喉咳嗽的呼气反应就是第一个视频，我们能听见”呼呼“的声音，是因为在声门关闭时，由于声带和气管受到刺激从而诱发强迫呼气。呼气反射多提示上气道受到刺激。

一，环境因素：环境中的刺激性因子：如灰尘，螨虫，香水，香氛，霉菌等等

二，创伤性刺激：吞食异物，有异物进入动物的食道或者呼吸道；溺水，被水呛到；窒息；胸部钝伤。

三，病毒性呼吸道感染：猫疱疹病毒、波氏杆菌

四，寄生虫感染：钩虫、蛔虫、心丝虫、猫圆线虫

五，过敏：哮喘；嗜酸性支气管炎

六，炎症疾病：支气管炎、气管炎、支气管肺炎、鼻窦炎、咽炎、肺脓肿、扁桃体炎、喉炎、肺炎

七，心脏病：猫常见的心脏病形式始于心脏左侧二尖瓣损伤。在左心房增大伴有气道疾病的情况下，增加咳嗽的可能性。（心脏病猫咪的牙龈往往是灰蓝色）

八，肿瘤：肺肿瘤、喉肿瘤、气管肿瘤、纵隔肿瘤

九，胃肠道疾病：吞咽困难、支气管食管瘘、气管食管瘘、胃食道返流

十，退行性疾病（是指随着身体各组织的老化、退变）：支气管软化症、支气管扩张症、气管塌陷

是不是蒙圈了，引起猫咪咳嗽的原因千千万，那我们要怎么判断是哪种？

实话说，我们能做的非常有限，因为我们一没有丰富专业的知识和经验，二没有专业设备辅助检查，所以只能非常简单粗略地定大致的疾病范围。

昨天我们已经学会了怎么自己给猫咪做体检，（没看过的点击：体检 ）今天就要来活学活用了！

视诊：

眼睛鼻子：是否有分泌物，如果有分泌物，可能与病毒感染（疱疹病毒），如果有分泌物并有舔舐吞咽行为，则可能与鼻炎、鼻窦炎有关

嘴巴粘膜：

是否正常，还是有异样的颜色：

白色指示着贫血，低灌注，血管收缩等症状，这种异常可能是由失血、休克、外周血流量减少引起。

砖红色或亮红色：可是CO中毒、早期休克、败血症、系统性炎症反应的早期症状等等。

蓝色或紫色：表示缺氧，可能是呼吸道、肺脏的问题导致动物无法自主呼吸。

黄色：胆红素堆积，通常是肝胆疾病或溶血性贫血，也可能是全身性感染。

棕色：高铁血红蛋白症（Methemoglobinemia），通常是对乙酰氨基酚中毒、血管内溶血造成。

出血斑：凝血异常，可能是血小板紊乱、弥散性血管内凝血（DIC）、凝血因子缺乏造成。 

听诊：

对喉部气管和胸部听诊：喘鸣、鼾音、啰音、哮鸣音等提示呼吸道的疾病，不同的声音提示呼吸道不同位置的疾病。

这样说，大家肯定还是很懵：下面提供一个思路来鉴别诊断（注意，这个思路过程中必需需要专业仪器逐一检查排出，不能自以为）：

一、确认猫咪是否属于病理性咳嗽：

二、属于。那么有没有呼吸困难？

三、有。则考虑异物、哮喘、肺炎、肿瘤、急性充血性心力衰竭

四、无。则按病程长短分为急性（小于3周）、亚急性（3-8周）、慢性（大于8周）

五、急性：是否咯血？是则考虑肿瘤、心丝虫、出血性疾病。不咯血则先观察，或可先止咳再观察。是否有急性的眼鼻分泌物？是则考虑病毒性上呼吸道感染

六、亚急性: 炎性疾病？如支气管炎？上呼吸道感染？药物过敏？寄生虫感染？

七、慢性：环境刺激？鼻窦炎？胃肠道疾病？退行性疾病？

① 除了问诊、视诊、听诊、触诊、嗅诊外，还有实验室检查、影像学检查和一些其他检查

② 白细胞五分类计数：因为炎性疾病会使嗜中性粒细胞升高，而寄生虫或者真菌会使嗜酸性和嗜碱性粒细胞升高

③ 粪便检查：是否有钩虫、蛔虫、猫肺线虫（圆线虫）等

④ 胸部X光线检查，查看心肺部情况

⑤ 支气管镜检查：查看是否吸入异物、气管是否塌陷或者慢性支气管炎等

首先要先确诊病因，才能对症下药。

药物治疗：止咳祛痰药、哮喘药、哮喘药（支气管扩张剂）、抗生素等

非药物治疗：雾化治疗、减肥（可以改善呼吸功能、运动能力和心血管功能）、清洁环境（减少刺激源），多运动等