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猫病科普 | 猫咪突发后背皮肌抽动?还甩尾巴坐立不安的舔舐自己?一文了解猫感觉过敏综合征FHS

2020-12-24 6846 返回列表
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本文内容为VET-Renee原创发布,未经授权请勿转载。


这是一篇关于猫感觉过敏综合征FHS的科普文。


不知道大家有没有遇到过猫咪有时候突然像疼痛或瘙痒爆发一样,疯狂舔舐后半身、舔脚、甩尾巴、摇头、后背皮肌剧烈抽动、坐立不安的来回跑跳...就像下边视频里这两只喵咪一样:



这两只猫咪都是FHS


有的猫咪表现不是很严重,主人有可能觉得是正常的,或者咨询一下网友意见...(网友意见基本也觉得是正常的..)


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上图是大家网上询问比较多的搜索内容,说明这种问题其实还是蛮常见的...当然其中有部分猫咪可能也确实是正常的


但有的患猫发作起来伴随着严重的自残行为或攻击行为,这严重影响了猫咪的生存质量并可能对主人造成伤害或心理压力,对于这种情况,则建议尽快送诊。


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那么,什么是猫感觉过敏综合征呢?


猫感觉过敏综合征[Feline hyperesthesia syndrome (FHS)]

也叫猫感觉异常综合征;

皮肤抽动症 [rolling skin disease];

非典型神经性皮炎 [atypical neurodermatitis];

猫抽搐病 [twitchy cat disease];

精神运动型癫痫 [psychomotor epilepsy];

暹罗猫瘙痒性皮炎 [pruritic dermatitis of Siamese]...


这种综合征代表的是可能同时发生的相关非特异性症状的集合,可能存在潜在病因,并且这些潜在病因可能各不相同且不唯一。


发病特征


FHS可影响任何年龄的猫,但通常成年猫更易发生,大多数初次发作年龄为1~5岁。


雄性和雌性均易感。


所有品种均易感,但暹罗猫、缅甸猫、波斯猫和阿比西尼亚猫更常见。


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缅甸猫长这样


临床症状


FHS可涉及机体多个系统,受影响患猫的临床症状也因此各异。


具体临床症状包括对人或动物产生攻击性行为、自残、瞳孔放大、流涎、嚎叫、无法控制排尿、过度舔舐毛发或啃咬,尤其是腰背部位、追着咬自己尾巴、疯狂奔跑跳跃以及腰背部皮肤抽动或起伏。


临床症状通常持续1~2分钟,之后猫一般会恢复正常行为。这些发作可在每天或每周发生多次,可由内源性或外源性刺激触发。


诊断


FHS的鉴别诊断可根据临床症状的类型进行分类


  • 皮肤病相关:跳蚤过敏性皮炎、食物过敏、异位性皮炎、感染性皮炎...

  • 神经病相关:癫痫、脑肿瘤或其他前脑疾病(可能导致患猫产生疼痛幻觉)、脊柱疾病(椎间盘病、脊柱肿瘤、脊髓炎等可能使脊柱两侧感觉过敏的病症)...


  • 骨骼肌病相关:肌炎、肌病...


  • 行为学相关:强迫性行为、焦虑...

有助于诊断FHS的最小数据库应包括:基础体格检查、神经学检查、全血细胞计数、生化(特别是肝肾功能)、尿检和脊柱X光。

根据这些结果,进一步的诊断可能包括皮检、真菌培养、皮肤和/或肌肉活检、脊柱或脑部高级影像学检查(CT或MRI)、肌电图、食物试验性诊断和药物试验性诊断(驱虫药、糖皮质激素、抗癫痫药物)。

决定进行哪种检查以及以何种顺序进行,取决于饲主需求以及患猫临床症状的严重程度。虽然理想情况是进行尽量全面的检查,但在收集了最小数据库信息之后再进行药物试验性诊断可能更切合实际。


治疗


FHS的治疗相对复杂。治疗方案通常涉及反复试验阶段,以弄清楚哪种方法对不同个体的患猫起效。


成功的治疗基于合理的预期及密切的观察。饲主应记录治疗期间FHS症状的频率和严重程度,以评估相应疗效。


通常,治疗该综合征的第一步是消除或减少可能引起该综合征爆发的压力因素或焦虑因素。大多数情况下,应停止或限制抚摸猫的后背部,保持规律的喂食时间,并增加游戏时间。


如果行为改变不能减轻综合征的症状,则可能需要尝试给予药物。使用的药物类型取决于怀疑的潜在病因。以下列出了几种可用于治疗该病或其症状的常用药物:


如果怀疑病因与跳蚤等寄生虫有关,可尝试给予驱虫药。


如果怀疑病因与皮炎或其他皮肤状况有关,可尝试使用抗炎药,如泼尼松龙


如果怀疑病因与癫痫发作有关,可尝试使用抗癫痫药,如苯巴比妥或加巴喷丁。


当怀疑与行为障碍或强迫症相关时,可考虑使用行为矫正药物。常用药包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂SSRIs三环抗抑郁药TCA苯二氮卓类药物。需要注意的是,在猫中使用这些药物时,最好从剂量范围的下限开始,然后根据需要增量以达到所需的反应。这样能最大程度的减少严重副作用的发生,例如长期厌食或过度镇静。


SSRIs-建议FHS 患猫使用剂量:


✦ 氟西汀 Fluoxetine: 0.5 ~ 2.0 mg/kg PO q24h


✦ 帕罗西汀 Paroxetine: 0.5 ~ 1.0 mg/kg PO q12-24h


SSRIs的副作用包括镇静、厌食、易怒、呕吐和腹泻。此外,SSRIs还能抑制肝脏细胞色素P450酶CYP2C9、CYP2D6、CYP2C19和CYP3A4的功能。因此,应谨慎使用依赖于这些酶代谢的药物(如苯巴比妥、卡马西平、苯二氮卓类药物、TCAs)。不应同时使用多个SSRIs药物或与其他增加血清素水平的药物联合使用,如单胺氧化酶抑制剂(如司来吉林)、其他SSRIs(如帕罗西汀、舍曲林)或TCAs(如阿米替林、丙咪嗪、多塞平)。


TCAs-建议FHS 患猫使用剂量:


✦ 氯米帕明 clomipramine: 0.5 ~ 1.0 mg/kg PO q24h


与该药物相关的副作用包括镇静、抗胆碱能作用、对于有心律失常发作倾向的患者,可增加其发生风险、降低癫痫发作患者的发作阈值。


苯二氮卓类-建议FHS 患猫使用剂量:


✦ 劳拉西泮 Lorazepam: 0.125 ~ 0.5 mg PO q8-24h


✦ 奥沙西泮 Oxazepam:0.2 ~ 0.5 mg/kg PO q12-24h


这些药物的潜在副作用包括镇静、共济失调和性情改变。如果单独使用一种药物效果不佳,可考虑与一种SSRI或一种TCA联合用药。


上述三大类药物的使用一旦使发作频率达到可接受的水平,应维持治疗4至6个月后逐渐减少剂量(每1至2周减少25%的剂量),直到完全停药。如果在减量过程中FHS再次发生或频率增加,则应重新使用之前有效的剂量。再经过4到6个月的治疗,可以尝试再次降低剂量;但有些患者需要终身服药。


其他可尝试的治疗方案还包括针灸或佩戴伊丽莎白圈或绷带包扎。


针灸已成功用于至少一例疑似猫FHS病例中。


在某些极端情况下,佩戴伊丽莎白圈或用绷带包扎尾巴有助于停止自残行为。


该病通常需要终生治疗,中止治疗后可能会再次发病。


预后


FHS一旦出现,通常病势不会进展太多,只要抓挠舔舐不会导致严重的感染,通常预后良好。


如果症状不太严重,不一定需要立即给予药物治疗。对于比较严重的情况,可通过上述治疗方案缓解症状。


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张荣 Renee

我和Renee一起学习!


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