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这种很慢的病,夺走了我的猫——慢性肾衰CKD

2021-01-08 2005 返回列表

“每日更新猫咪日常饲养知识、猫繁育指导、疾病防治手册”

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今天来说说一个比较沉重的话题:猫咪慢性肾衰。这种疾病往往发生的悄无声息,等到发现的时候,可能病情已经非常严重了,并且预后较差。慢性肾病(CKD)是所有猫奴的噩梦,是一个中老年猫常见的疾病,患病率超过30%,又称猫咪隐形杀手。


今天的内容大致如下:

① 慢性肾衰CKD是什么

② 为什么会得慢性肾衰

③ 得了慢性肾衰会有什么表现

④ 得了慢性肾衰要做什么检查,怎麽诊断为慢性肾衰

⑤ 得了慢性肾衰要怎么照顾治疗



慢性肾衰CKD是什么



首先,肾脏是机体重要的器官,起到排泄机体的代谢废物、维持和调节机体的水合、电解质和酸碱平衡等重要作用。


肾脏的功能主要由肾单位来实施,当肾单位的损伤超过75%时,肾脏不能有效排泄废物和维持水合、电解质和酸碱的平衡,即肾功能不全,此时残余的肾单位会通过代偿来改善肾脏的功能,但长时间的超负荷代偿会缩短健康肾单位的寿命,随着疾病的进行性发展,肾脏进入失代偿状态,即肾衰竭。


慢性肾功能衰竭(Chronic Renal Failure,CRF)是在发生各种慢性肾脏疾病基础上,由于肾单位逐渐受损,缓慢发展的肾功能减退以致不可逆转的肾衰。


猫大概只有40万肾单位(犬有100万个左右),故慢性肾衰是猫最常见肾脏疾病,是猫的第二大致死因素,最常发生在7岁以上的猫咪身上。



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为什么会得慢性肾衰



引起肾衰的原因有很多,例如年纪大了,肾脏功能自然退化、寄生虫寄生在肾脏,破坏肾脏功能、癌症、肾炎、病毒感染、细菌感染、真菌感染、肿瘤、中毒、自身免疫疾病、蛋白异常沉淀等等。


在发病早期可能更容易确定具体病因,但不管最初的病因是什么,进行性疾病都会导致纤维化、萎缩、矿化和炎症,总之,当越来越多的肾单元受到不可逆损伤,离肾衰竭也不远了。



得了慢性肾衰会有什么表现



肾衰竭在不同的发展阶段,可能在身体上的表现也会不一样,所以单看症状是比较难判断出肾衰的,肾衰可能有以下某些表现:


① 多饮、脱水、营养不良、精神沉郁、体重下降

② 食欲减退、恶心呕吐、软便腹泻、口臭、口炎、便秘、尿毒症

③ 贫血、呼吸困难、水肿、高血压、心脏肥大、心包炎、

④ 多尿、肾形态不规则、蛋白尿、泌尿道感染

⑤ 毛发干枯,掉毛严重、粘膜苍白、眼睛疾病

⑥ 行为异常、肌肉无力

⑦ 高磷血症、低血钾症,酸中毒

......


最常见的也是我们人最能察觉到的症状:食欲不振、精神萎靡、消瘦、恶心呕吐、口腔疾病、脱水。但很不幸,如果这些症状很明显了,那么可能肾脏已经发生不可逆损伤了。


所以这个病预防大于治疗:需要定期给猫咪体检:


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得了慢性肾衰要做什么检查



一、首先先说要怎么诊断是不是慢性肾衰?


下面这个图就很清晰告诉你要怎么诊断为慢性肾衰竭了:


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① 血液生化检测必须要做,慢性肾功能衰竭生化检测指标主要包括总蛋白、白蛋白、淀粉酶、尿素氮、肌酐、钙、磷、钾等,其中尿素氮、肌酐的检测最能反映肾功能情况。


② 尿液检测对检查是否肾衰来说也很重要,因为发生该病时通常会出现蛋白尿、尿比重下降、管型尿等,其中尿比重尤其应给予重视,猫尿比重<1.008或≥1.035时,均可排除慢性肾衰。


③ 血常规检查次要,主要可以用来鉴别急性、慢性的肾衰,因为当猫咪慢性肾衰的时候,非再生贫血比较常见。


④ 影像学检查能比较直观看出猫咪肾脏的病变,X光平片可能会发现肾脏偏小、表面凹凸不平、肾结石等。腹部B超可能会发现双侧肾脏偏小,典型的表现为表面凹凸不平、肾皮质回声增强、皮质髓质交界处不明显


二、当猫咪确诊肾衰,复检要做什么检查项目:


其实和上面的差不多,对猫咪的一个身体状况进行检查:


血常规看看是否贫血、

生化继续检查肌酐、尿素氮、血磷、血钙这几项

检查血钾、代谢性酸中毒情况还有血压情况

尿检检查尿比重、UPC、尿常规、尿沉渣镜检,有条件应做尿液细菌培养确定有无泌尿系统感染

照B超观察肾脏病变情况


三、复检频率:


应在初次评估后的1个月复诊,重新评估动物的稳定性。此后,每4-6个月复诊一次对于病情稳定的1期和早期的2期动物就足够了,而4期动物可能需要每月复查一次。(分期见下下表)


附:

表一:国际兽医肾脏研究学会规定的蛋白尿界定表图片

表二:国际兽医肾脏研究学会依据犬猫肌酐浓度作出的慢性肾衰竭分期

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得了慢性肾衰要怎么照顾



照顾慢性肾衰的猫咪其实是一件非常需要耐心和坚持的事情:


肾病是进行性疾病,也就是说,一旦得了肾病,就会慢慢恶化,没办法治愈,所以慢性肾病的治疗是一场持久战,我们能做的只能是减缓恶化的速度,让猫咪尽可能地活下去,只要照顾的当,猫咪还是可以存活很久的。


一、听从医生的安排,按时喂药,定时复检:


医生在治疗慢性肾衰的猫咪的时候,应该着重留意猫咪是否具有:呕吐,消瘦,口腔牙齿问题,便秘,泌尿道感染,脱水,贫血,高磷血症,高血压,蛋白尿,低血钾,酸中毒等问题,如果有,则需要对症治疗。


二、把控猫咪饮食:


饮食管理是治疗中非常非常重要的一个环节,必须按照医嘱给猫咪喂食处方粮,处方粮的主要作用就是控制蛋白质、和磷的摄取,肾脏处方粮被证明可以减少尿毒症的临床症状,并显著延长寿命。


三、让猫咪尽可能多喝水,多补充水分:


如果猫咪摄入水分不够,则会造成肾病快速恶化,所以让猫咪多喝水成了重点环节,昨天的文章已经详细说了,让猫咪多喝水的技巧:猫:我就是渴死!也不会多喝一口水!,治疗肾衰的铲屎官务必要看!特别是要学习其中的皮下补水。


四、减少应激:


应激反应会造成肾病的恶化,我们要尽可能减少猫咪可能产生的应激反应,给猫咪一个好的养病条件。


最后,希望所有的猫咪都不会遇到这种疾病。




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记得点个在看再走鸭!♥

小苏Sir


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