前段时间有客人咨询了一个病例，说约12岁老年中华田园犬，有髋关节关节炎，之前做了身体检查，而且拍过片。身体未发现其他问题。最近一段时间出现明显的跛行。需要预约看诊。
今天这只老年中华田园犬终于来看诊了，体重37.5kg，看上去身体很强壮。狗狗性格比较紧张。通过简单检查。观察了步态，发现右后肢短步，负重能力下降，起卧困难，触诊由于肌肉紧张，未能找到明确的发病位置。于是跟饲主商量后，决定通过镇静，重新拍片。并且在镇静状态下重新触诊。
图1 犬髋关节X线正位片
图2 犬髋关节X线侧位片
这两张片是判断犬髋关节是否有问题的基本角度。通过X光片可见，犬的左后肢（图中右侧）有明显的髋关节慢性关节炎，出现了增生和退行性关节病变。右脚未发现严重问题。
随即我们又拍摄了两侧骨盆45度斜侧位结合膝关节弯曲90度内外侧位。
图3 左侧骨盆45度斜侧位结合膝关节弯曲90度内外侧
图4 右侧骨盆45度斜侧位结合膝关节弯曲90度内外侧
上述两张X光片显示髋关节病变都在左侧，而右侧相对正常。正位片显示左侧肌肉萎缩，复合髋关节慢性关节炎病史。但是动物跛行在右脚。进一步诊断包括对两个膝关节进行触诊。于是发现右侧膝关节失稳。主要表现是抽屉运动阴性，胫骨压缩试验阳性。
考虑到是老年动物，跛行顺便拍了一下胸腰段正
侧位。
从图片上看腰椎胸椎都有一点增生。
诊断：表现为右后肢跛行，实际上是双后脚都跛行。左侧髋关节慢性关节炎。右脚髋关节与右膝关节未见明显病变。触诊右侧膝关节胫骨压缩试验有捻法音。疑是膝关节前十字韧带损伤。
总结
1跛行诊断有其固有流程，避免误诊漏诊
2该病例为十字韧带损伤，可能是不完全撕裂。
3髋关节置换手术需要确定其他关节都没问题才可以动刀子。
