153-2012-0258
犬猫麻醉和监护指南（2020 AAHA/AAFP）
译员：蒋宏
一校：泡泡村
二校：张淑娟
专业终审：郭魏彬
Tamara Grubb, DVM, PhD, DACVAA†, Jennifer Sager, BS, CVT, VTS (Anesthesia/Analgesia, ECC) †, James S. Gaynor, DVM, MS, DACVAA, DAIPM, CVA, CVPP, Elizabeth Montgomery, DVM, MPH, Judith A. Parker, DVM, DABVP, Heidi Shafford, DVM, PhD, DACVAA, Caitlin Tearney, DVM, DACVAA
作者单位
Washington State University College of Veterinary Medicine, Pullman, Washington (T.G.); University of Florida Veterinary Hospitals, Gainesville, Florida (J.S.); Peak Performance Veterinary Group, Breckenridge, Colorado (J.S.G.); University of California, Davis, School of Veterinary Medicine, Davis, California (E.M.); Pima Pet Clinic, Tucson, Arizona (J.A.P.); Veterinary An- esthesia Specialists, Clackamas, Oregon (H.S.); and Wheat Ridge Animal Hospital, Wheat Ridge, Colorado (C.T.).
摘 要
并发症和死亡是麻醉的固有风险，但培训良好的操作人员根据麻醉指南、遵循操作检查清单进行操作可以降低麻醉不良事件发生的概率。这些流程不仅应在麻醉期应用，还应在麻醉期前和麻醉期后使用。本指南介绍了安全麻醉的流程，该流程包括从家到医院再回到家里的连续护理，并强调与客户沟通和进行员工培训的重要性。围手术期镇痛、抗焦虑剂的使用和正确处理易怒、恐惧、攻击性患者是保证麻醉安全的重要组成部分。为了最大程度的保障犬和猫在麻醉期的安全，本文详细介绍了麻醉设备选择和维护指南，并提供了实用的麻醉护理流程，同时将标准和流程以表格、公式、图片和关键信息“提示”框的形式进行总结。读者可访问aaha.org/anesthesia网站获得更详细的资源。
本指南由美国动物医院协会召集的专家工作组编写，仅作为指导原则，非AAHA护理标准。这些指导方针和建议不应解释为刻板的排他性治疗方案、治疗过程或程序。应根据患者情况、医疗资源和临床环境来满足不同的需求。无论如何，寻求具体方案的循证支持仍需参照本指南。其他基于临床经验和专家共识的建议仍需要进一步研究来确定这些建议的准确性。实际情况各不相同，因此兽医必须根据自己的知识和经验并遵循最佳科学依据做出决定。注意：兽医可以在人用产品和在研或批准的兽用产品中选择相关产品。AAHA建议兽医尽量使用经FDA批准的对动物最有益的兽用产品。
缩略词：AAFP（美国猫科医师协会）；ASA （美国麻醉医师学会）：BP （血压）；CRI （恒速输液）；ECG（心电图）；ETCO2 （呼末二氧化碳）；ETT （气管导管）；GER（胃食管反流）；HR （心率）；IM（肌内给药）；NSAID （非甾体类抗炎药）；NRC（非复吸式呼吸回路）；PPV（正压通气）；RC（复吸式呼吸回路）；RR （呼吸频率）；SpO2（氧饱和度）。
前 言
“没有安全的麻醉剂，也没有安全的麻醉程序，只有安全的麻醉师。”这句话是临床麻醉的指导原则[1]。麻醉团队在确定患者的麻醉并发症、手术风险，减轻围手术期疼痛和压力及为患者提供安全有效的麻醉时起着至关重要的作用。此外，“麻醉期”并不局限于病患失去知觉的时期，而是一个连续的护理过程。这个过程从病患离家前开始，到病患恢复适当生理功能，且无或仅有轻度的疼痛回家时结束。在家中，整个过程从宠物主人给予诸如止痛和抗焦虑之类的预防性药物以及从宠物禁食开始。在医院中，麻醉流程包括四个完整阶段：麻醉前期，诱导麻醉，维持麻醉和恢复期。麻醉前首先要对患者进行麻醉前评估和稳定（如有必要），准备所有麻醉设备，选择合适的药物并精确计算不同麻醉阶段的药物剂量，然后进行诱导麻醉和精准的插管，在维持阶段进行术中监护和生理支持，并在恢复阶段继续进行监护和支持。最后，兽医工作人员需与宠物主人沟通在诊所或家里如何进行麻醉后护理。在整个过程中进行镇痛、对客户/员工进行沟通与教育是工作重点。
制订本指南是为了尽可能保证犬、猫麻醉安全性，同时为麻醉前、中、后三个阶段提供实用护理指导。本指南旨在提供全面的信息，但不能作为唯一的临床参考。本指南的图表部分非常实用，公式、图片、“提示”框和表格能帮助读者快速查找到麻醉相关的资源和方法。更为详细的资料可以参考现有疼痛管理[2]和麻醉、镇痛[3]和针对特定疾病、品种、麻醉程序、预后的学术性麻醉教材。另外，读者还可访问（aaha.org/anesthesia）获取更多信息。
