153-2012-0258
关于内固定植入物是否需要取骨板的问题，一直都困扰了很多宠物主人和宠物医生。内固定植入物取还是不取，什么时候取？其实这些问题在骨科界目前仍然存在争议。关于这个问题，看看目前有什么观点值得参考。
为什么要拆骨板？
骨折一旦愈合后，内固定植入物就完成了使命了，因而这些植入物就变得没有用了。这些金属骨板和螺钉对于动物来说属于异物，因此传统的观念认为还是需要把这些植入物拆掉。
另外一些观点认为内固定植入物可能会对身体产生一些不良反应，例如金属会电解和腐蚀，植入物可能会引发肿瘤，植入物产生应力屏蔽作用等等。
为什么不拆骨板？
目前骨科界一些新的观念认为，希望尽可能的通过一次手术完成治疗，降低对病患的损伤，倘若内植入物对身体没有影响，没有必要取出内植入物。二次手术取出植入物对于骨折内固定治疗本身也是某种程度上的失败。
那针对小型犬猫的内植入物，又有什么特殊要注意的地方？
小型犬猫，由于其骨骼结构、骨头弹性模量和血液供应的情况等原因，使用骨板内固定比较容易产生应力屏蔽作用。我们的观点是，倘若没有产生明显的影像，可以考虑不拆除植入物，如果复查发现骨头已经愈合，但产生了应力屏蔽作用，需要考虑拆除骨板。
图 小型犬桡尺骨骨折愈合，产生明显的应力屏蔽，骨吸收和溶解
如何决定是否给小动物拆骨板？
倘若不拆除植入物，术后1个月、3个月、半年、1年拍摄X光片，观察植入物的状态和是否对身体造成影响，如果没有对身体造成影响，可以考虑不拆除骨板。
什么情况下需要拆除骨板？
1 出现感染，可能导致延迟愈合或不愈合，更甚者导致骨吸收和溶解
2 应力屏蔽作用，可能会导致骨头变细，骨头吸收和溶解。
3 植入物松动
4 植入物刺激，导致动物不适。特别是导致动物舔咬皮肤。
小动物如何拆除植入物是比较安全的？
1 骨头愈合后，拆除植入物宜早不宜迟，越迟拆骨板，越难拆，可能造成的伤害越大，甚至导致二次骨折。
2 应力屏蔽作用导致骨头变细，吸收和溶解，拆除植入物分步拆除，避免二次骨折。
图 对骨板进行分布拆除，避免二次骨折
3 必要时植入自体骨和人工骨，促进骨头的生长。
目前我们选择使用含有抗感染材料的Vegraft™ 骨修复材料进行填充，可以使得骨头快速愈合和生长，也可以降低应力屏蔽导致的二次骨折作用。抗感染材料的使用也可以一定程度上降低植入物的感染。
