在刚刚结束的第四届国际磁外科大会上,西安交通大学第一附属医院院长吕毅教授介绍了腹腔镜肝移植的动物实验结果,受到了香港中文大学刘允怡院士等专家的高度认可,认为此项技术是肝胆外科技术创新的制高点之一,期待早日将此项技术应用于临床。
肝移植是终末期肝脏疾病的最佳治疗方式。传统“奔驰”或“倒L”型切口巨大,术后疼痛、伤口感染、脂肪液化、切口疝等并发症严重影响病人生活质量。腹腔镜微创外科技术已在普通外科应用近40年,其创伤小、恢复快、美容效果好的巨大优势已获得一致认可。目前腹腔镜用于肝脏移植领域还是空白,最大障碍是腹腔镜下肝脏附属大血管吻合难度极大。
西安交通大学外科梦工场团队长期以来致力于以临床问题为导向的医工结合研究探索。基于近20年对磁力压迫血管快速吻合重建的不懈努力和积淀,尤其在临床成功实施磁辅助快速肝移植,创造了无肝期最短的世界纪录后,吕毅教授创新性地提出了通过下腹壁横切口实施“腹腔镜肝移植”的研究设想。
团队联合美国哈佛大学、北京精雕集团、苏州茵络医疗器械等国内外相关研究顶尖团队,共同研发成功了适用于腹腔镜下门静脉、下腔静脉吻合的系列装置。通过自主研发的腹腔镜训练系统,实施了数百例腹腔镜下全脏器模拟吻合实验,以探索最优的手术路径。同时,团队迎难而上,建立多个创新技术,解决实际难题,提高实验猪术后存活率,包括研发腹壁牵拉装置建立了免气腹环境;配置与UW液成分接近的器官灌注保存液;打开膈肌紧邻膈肌的胸腔侧安装受体吻合磁环;水凝胶快速封闭膈肌切口;暂时性腹主动脉阻断解决无肝期下半身血液淤积、血流动力学紊乱等等。
目前已实施猪腹腔镜肝移植术后存活率超过80%。术后通过影像学评估,均证实吻合口通畅,验证了此项技术的可行性。未来团队将对血管吻合装置的结构继续优化改进,同时加工适配器械,为尽快将该技术推向临床提供坚实基础。