PDH是自发性犬肾上腺皮质机能亢进最常见的原因,约占80-85%,PDH犬会分泌过多的促肾上腺皮质激素(ACTH),引起双侧肾上腺分泌过多的可的松。由于可的松引起ACTH分泌抑制的负反馈机制消失,虽然肾上腺皮质分泌可的松增加,但仍持续存在ACTH过量分泌。
PDH犬引发双侧肾上腺肿大,负反馈调节失常
单侧肾上腺皮质瘤,对侧发生萎缩
ACTH刺激实验
单纯的基础可的松含量对评估肾上腺皮质机能具有一定的局限性,在AT发生时ACTH刺激实验则不能有效地识别,还需要低剂量地塞米松实验(LDDST)补充确诊。地塞米松的使用不影响可的松的测定,所以ACTH刺激实验和 LDDST 可以同时进行。
注:ACTH试剂为 0.25mg/mL每支,猫和5kg以下的犬每次半支,5kg以上的犬用1支。ACTH 刺激实验还可以对库兴氏综合征治疗后效果进行评估,该实验可用于治疗开始和长期的监控疗效,理想的检测间隔为在治疗开始后的1周,3周,6周,12周,24周和48周进行。
低剂量地塞米松抑制实验(犬)
在没有激素类用药史的基础上出现了库兴氏综合征的症状,首选 LDDST确诊动物是否为库兴氏综合征。
【操作步骤】
1.早上8-9点采集第一次血样,分离血清0.5mL,测定可的松基础值;
2.采样后立即静脉注射地塞米松(犬:0.01mg/kg)。
注:因地塞米松使用量很少,考虑灭菌用水稀释后注射以减小误差;
3.注射地塞米松4h 后采集第二次血液样本(血清0.5mL);
4.注射地塞米松8h 后采集第三次血液样本(血清0.5mL);
以上3次血清样本,注明0h、4h和8h,填写送检单,冷藏或冷冻邮寄至实验室。
高剂量地塞米松抑制实验(犬)
【操作步骤】
1.早上8-9点采集第一次血样,分离血清0.5mL,测可的松基础值;
2.采样后立即静脉注射地塞米松(犬: 0.1mg/kg)。
注:因地塞米松使用量很少,考虑灭菌用水稀释后注射以减小误差;
3.注射地塞米松8h 后采集第二次血液样(血清0.5mL);
以上2次血清样本,注明0h和8h,填写送检单,冷藏或冷冻邮寄至实验室
注意事项:每次采血时使动物保持平静,减少应激刺激,可考虑前一天晚上住院适应环境。应激反应、血清质量(溶血、脂血、黄疸),苯巴比妥和抗惊厥类药物的使用会影响检测结果(若使用过,至少停药一周)。
参考文献
1. 小动物内科学第五版
2. 兽医临床实验室检验手册
3. Blackwell's Five-MinuteVeterinary Consult Laboratory Tests and Diagnostic Procedures Canine and Feline