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2021年8月4日，在手术团队的密切配合下，北京大学深圳医院任明明教授团队成功为一例34岁的动脉导管未闭（PDA）患者实施了介入治疗，DSA引导下顺利植入了一枚氧化膜单铆PDA封堵器（由乐普医疗旗下的上海形状记忆公司研制）。该例手术的顺利开展掀开了氧化膜单铆PDA封堵器在广东省动脉导管未闭诊疗领域的新篇章！术后，任明明教授针对该例手术过程进行了全面剖析，希望对氧化膜单铆PDA封堵器在国内的临床应用提供一定经验，更好地造福广大患者。
患者女性，34岁。心脏彩超检查提示，动脉导管未闭（漏斗型），大动脉水平左向右分流，肺动脉端内径约4.5 mm，主动脉端内径约8.0 mm；主肺动脉内径增宽（29 mm）；左室增大；三尖瓣少量反流。
综合上述评估结果，这是一例具有复杂解剖结构的动脉导管未闭患者；除此之外，该例患者同时合并有肺动脉高压，但肺动脉压力仅55-58 mmHg，经多学科讨论后，决定为其实施介入治疗，封堵动脉导管未闭；在众多封堵器产品中，考虑到氧化膜单铆PDA封堵器自身具备的种种优势，可为患者带来良好的远期预后，最终决定为其植入该款PDA封堵器。
在多学科团队的一致协作下，术中经股静脉入路，成功送入导引导丝建立工作路径，随后于动脉导管未闭处置入12 mm氧化膜单铆PDA封堵器。术后造影复查未发现动脉导管水平的左向右分流，完美结束手术；同时，患者心悸、胸闷等症状明显改善，穿刺点预后良好。
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任明明教授：这是一例34岁的青年女性患者，具有多年高血压病史，且血压常年控制不佳，舒张压（低压）仅30-40 mmHg，脉压差较大，经常反复出现胸闷、气促等症状，在外院检查听诊发现心脏有杂音，心脏超声提示“动脉导管未闭（PDA）”，为求进一步诊治，转入我院心血管外科。临床实践中，本中心通常会采用心脏CT联合心脏彩超的方式进行PDA这类先心病的诊断与评估，一方面在于通过心脏CT，临床医师能够比较客观且清楚地观察到患者动脉导管的形态学特征，另一方面心脏彩超的补充，在帮助术者更加明晰患者解剖特点的同时，还可间接获取动脉导管部位的分流压力等。
结合患者基本情况，我院团队认为刚刚上市的氧化膜单铆PDA封堵器对于患者而言是最好的选择。首先，患者动脉导管直径较大，近主动脉端粗大（约8 mm）、向肺动脉端（约6 mm）逐渐变窄，呈漏斗型，且动脉导管中间存在拐角、肺动脉段存在扩张，而此次应用的氧化膜单铆PDA封堵器十分柔软，具有很好地顺应性，为这一存在拐角的漏斗型PDA提供了完美的解决方案；单铆设计的存在可使得主动脉段封堵盘释放后盘面更加平整，进而减少血流动力学受影响程度，有助于避免因主动脉血流受影响而带来的全身性损伤。此外，本例患者属于易过敏体质，对多种药物均有过敏情况，为尽量降低患者可能存在的镍离子过敏风险，氧化膜单铆PDA封堵器的表面氧化膜处理技术发挥了巨大的作用，不仅大大降低了金属离子的析出量，同时也使器械表面更为光滑，降低了过敏事件发生风险。最后，在封堵器尺寸的选择上，依然可以沿用上一代PDA封堵器的选择策略，因此对于既往已有过一代产品植入经验的临床医师而言，氧化膜单铆PDA封堵器的学习曲线将相对平滑。
近年来，随着患者对术后生活质量的要求愈来愈高，在确保治疗效果的情况下，更为微创化的治疗方法成为了大家的共同追求。在此背景，我院心血管外科医师积极拥抱变化，与时俱进，在提升外科手术水平的同时，积极学习各种新型的微创技术。也正是在这种不断的努力与坚持下，本科室整体业务水平取得了巨大进步，心血管外科微创治疗技术的疾病覆盖面十分广泛，对于房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等先心病患者，以及主动脉夹层、主动脉瘤以及外周血管疾病，不仅可开展传统外科手术治疗，同时也可采取微创介入治疗，为患者提供最适合的治疗选择。与此同时，针对主动脉瓣疾病，以及二尖瓣、三尖瓣疾病，我院团队亦在传统外科手术的基础上，开展经导管主动脉瓣置换术（TAVR）等微创技术，综合实力在全国范围内处于领先水平。
未来，在中国医师和企业等的不断努力下，新型器械将会不断涌现，一大批如上海形状记忆（乐普心泰医疗科技（上海）股份有限公司旗下全资子公司）的优秀国产医疗器械企业将蓬勃崛起，通过不断与国内临床医师交流经验，改进器械，推动我国医疗器械创新不断发展。而在医疗器械不断进步的同时，我院心血管外科也将以饱满的热情、乐观的心态，积极拥抱新变化、努力走在时代前沿，为临床患者带来更多获益！
