该病例来源于广州博仕动物医院,吴仲恒博士。
边境牧羊犬,4岁,雄性,18kg。髋关节发育不良。肌肉萎缩,步态异常,疼痛。主人从其他省开车到广州,找吴博士进行手术。
正位片显示该犬的右脚已经是陈旧性脱位,髋臼窝结构消失,髋关节磨损,股骨头扁平。右侧骨盆斜侧位片显示髋关节结构模糊。陈旧性脱位,肌肉萎缩。
因此这个手术是比较难做的。它结合了浅碟状髋臼杯和陈旧性脱位两大难度。
手术过程
正常打开手术通路后,我们看到无正常结构的浅碟状髋臼窝,这种打磨需要非常小心。打磨后,我们可以看到重建的髋臼窝结构。注意一定不要磨穿髋臼窝内侧壁,并且要保证髋关节背侧缘骨床对髋臼杯的包裹度。手术过程当中由于股骨陈旧性脱位,肌肉上抬导致牵拉力非常大。因此植入两圈钢丝,防止股骨应力性骨折和骨裂。手术中使用C臂确认动物的摆位和杯的角度,在这样的病例里面是比较重要的。
第一只脚术后x光片
20天左右,发现动物的人工髋关节比较稳定,于是做第二只脚的髋关节置换。
第二只脚术后X光片如下:
第二侧手术吸收了第一次手术的经验教训,使用了更低的截骨,因此肌肉紧张度没那么大,恢复时间更短。
从x光片看,股骨柄中心化良好,髋臼杯角度非常好。使用的是20mm髋臼杯,12XS颈,对应的双动球头和5号股骨柄。
总结
这个狗狗进行了一侧髋关节置换手术20天左右就行了另外一侧髋关节置换手术,两侧都是高难度的手术。
这两个髋关节手术的主要难度在于髋臼杯已经磨损成浅碟状,陈旧性脱位导致股骨软组织上移,肌肉萎缩。做这样的手术需要有一定的手术经验和相应的方案。