近几年全世界越来越多人开始养刺猬,最常作为宠物饲养的是非洲刺猬(学名Atelerix albiventris),在野外刺猬的寿命通常不长,但在人类饲养及照顾下,刺猬的寿命可以明显延长,寿命变长了之后,老年常见的疾病”肿瘤”也就跟着容易出现了,有多个研究都表明,3至5岁的老年刺猬容易有肿瘤性疾病!! 刺猬体内所有器官都可能发生肿瘤,且高达85%的肿瘤为恶性。
今天要介绍的病例是中畜科动物医院接诊的一例刺猬子宫肿瘤病例,四岁的母刺猬,因食欲减退4日就诊,超声检查发现下腹部见一大小约33mmX20mm的低回声,考虑子宫占位可能性大。并在子宫右侧可见一宽约7mm的管状回声,层次不清晰,壁厚约3.1mm,提示子宫角回声异常。与主人沟通后积极行手术治疗。
超声检查
彩色多普勒于周边及内部均未见明显血流信号。
手术
麻醉实施完毕后,刺猬取仰卧位,常规消毒腹部术野皮肤,铺消毒巾,于下腹部做一纵切口,切开皮肤、皮下组织,打开腹膜。探查:子宫肿大,表面尚规整,质稍硬,右侧子宫角肿大,左侧子宫角无明显异常,与周围组织无明显粘连。
手术完整切除子宫及宫角部分,可见宫颈处有部分褐色组织露出,此组织表面光滑,为探寻组织来源,随即剖开子宫,此组织与子宫无粘连,有一蒂与右侧子宫角相连。
细胞学检查
镜下可见少量脱落细胞,细胞单个散在存在,边界不清晰,考虑间质类良性肿瘤可能性大。
病理检查
病理报告:镜下见由界限清楚的束状交织排列的梭形细胞组成,细胞束之间多少不等透明变性的胶原。细胞为梭形,圆形,细胞质丰富,核染色较深。
诊断:良性平滑肌瘤(普通型)。
根据一篇2018年的文献,统计50只非洲刺猬的子宫病变,肿瘤占了54%,其余则为子宫内膜增生(32%)及内膜息肉(14%)。
此外,文献中也提到,考虑到刺猬子宫内膜基质肿瘤的高发生率,内膜息肉及内膜混合型肿瘤中的基质细胞,被认为是癌前(premalignant)的特征。简单说就是子宫的良性病变也有可能会变恶性。
所以一旦发现刺猬有血尿或外阴血样分泌物的症状(根据统计97%的刺猬子宫肿瘤病例会出现此症状),应尽早干预,主要以手术进行子宫卵巢摘除。
参考文献:
JK. Chambers, T. Shiga, H. Takimoto, A. Dohata, Y. Miwa, H. Nakayama, and K. Uchida. Proliferative Lesions of the Endometrium of 50 Four-Toed Hedgehogs (Atelerix albiventris). Vet Patho 55: 562-571, 2018.